Opis znakov diabetesa mellitusa tipa 1 in kako ga zdraviti

Narava nekaterih bolezni človeku še vedno ni povsem znana, zlasti govorimo o avtoimunski patologiji. Ta vrsta bolezni vključuje tudi diabetes mellitus tipa 1. Članek vam bo povedal o razliki med prvo in drugo vrsto diabetesa mellitusa, o vzrokih in patogenezi bolezni ter o simptomih in zdravljenju bolezni..

Izzivalni dejavniki in razvojni mehanizem

Znanstveniki so ugotovili, da so vzroki za diabetes tipa 1 genetski. Kot rezultat "razpada" genetskega aparata pri človeku v mladosti začnejo nastajati avtoprotitelesa v celicah trebušne slinavke (Langerhansovi otočki). Posledica avtoimunske agresije je nepravilno delovanje beta celic: njihovo izločanje insulina se zmanjša, krvni sladkor pa se poveča. To je glavna patogeneza diabetesa tipa 1..

Mehanizem razvoja posameznih manifestacij bolezni je povezan prav z dolgotrajno hiperglikemijo in negativnim učinkom visokih sladkorjev na tkiva in organe. Najprej se poškodujejo žile in živčna vlakna. Kljub nenehno visokemu številu glukoze so vse celice in tkiva v stanju energetske lakote. S tem je povezana patogeneza izgube maščobnega tkiva: da bi telo pridobilo potrebno energijo za potek vitalnih procesov, telo začne razgrajevati maščobe in nato beljakovine. Ti procesi se vedno pojavljajo v telesu, s sladkorno boleznijo pa začnejo biti pretirano patološki in povzročajo pojav ketoacidoze, saj postopek cepitve spremlja sproščanje toksičnih ketonov. Če se ketoacidoza ne zdravi, se lahko razvije v diabetično komo, življenjsko nevarno stanje.

Obstajajo situacije, ko avtoimunskih protiteles pri diabetesu tipa 1 niso odkrita. V tem primeru se postopek imenuje idiopatski. Patogeneza, potek in zdravljenje od avtoimunskega tipa se ne razlikujeta.

O vzrokih bolezni smo že povedali, vendar poleg njih obstajajo dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Pogosto se pojavi diabetes:

  • Po nalezljivih boleznih. Trenutno znanstveniki razvoj bolezni povezujejo z virusi rdečk, Coxsackie, Epstein-Barr in retrovirusi. V zadnjih študijah so se pojavile predpostavke glede bakterijske narave razvoja bolezni: bakterijsko sredstvo vpliva na imunost T-celic, povzroča njegovo odpoved in aktivacijo avtoimunskih mehanizmov.
  • V ozadju sedečega načina življenja.
  • Z napačnim slogom prehranjevanja. Po statističnih podatkih se pri enojajčnih dvojčkih patologija razvije v 30-50%, kar dokazuje verjetnost velikega vpliva okoljskih dejavnikov, vključno s prehrano.
  • Novo diagnosticirani diabetes se pogosto kombinira s prisotnostjo avtoimunske patologije (Gravesova bolezen, vitiligo).
  • Tveganje za razvoj patologije je veliko večje pri ljudeh, katerih starši in krvni sorodniki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1.

Sladkorna bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh s sedečim načinom življenja

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki vedno dajo dekodiranje "narave" bolezni. Glede na stopnjo kompenzacije je bolezen lahko v kompenzacijskem stanju, ko so kazalniki presnove ogljikovih hidratov blizu normalnih vrednosti. Subkompenzacija je stanje, pri katerem ima oseba epizode kratkotrajne hipo- ali hiperglikemije, na splošno vitalna aktivnost ni motena. O dekompenzaciji pravijo, če se pojavi prekoma ali koma, številke sladkorja nihajo v širokem razponu, aceton se določi v urinu. Diagnoza kaže tudi na prisotnost ali odsotnost zapletov.

Klinika

Simptomi diabetesa tipa 1 so precej specifični. Znaki diabetesa tipa 1 so naslednji:

  1. Polidipsija: močna žeja. Posebej je lahko izrazit po jedi. Razlog je telesna potreba po "razredčitvi" povečane koncentracije glukoze v krvi.
  2. Polifagija: povečan apetit. Simptom povzroča kronično stradanje celic, ki poskušajo dopolniti svoje energetske potrebe. Kljub veliki količini pojedega diabetik še naprej hujša..
  3. Poliurija: obilno uriniranje. Simptom povzroča uživanje velike količine tekočine in prisotnost visoke koncentracije glukoze v urinu.

Ti simptomi predstavljajo klasično triado, ki jo ima diabetes mellitus tipa 1, ostali simptomi so manjši in kažejo stopnjo poškodbe notranjih organov in sistemov. Poraz imunskega sistema spremlja nagnjenost k nalezljivim boleznim (vključno z ARVI), pojav dolgotrajnih nezdravljivih odrgnin in ran. Isti znak kaže na lezijo žilne postelje, tako imenovano diabetično angiopatijo. Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo trpijo zaradi simptomov vnetnih kožnih bolezni (pioderma, furunkuloza). Pritrditev glivičnih procesov (drozg), kronični tonzilitis lahko kaže na nizko odpornost proti okužbam.

Oseba z boleznijo vedno čuti žejo

Angiopatije v povprečju opazimo po 10-15 letih bolezni. Kakovostno zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 bo upočasnilo razvoj žilnih zapletov, nasprotno pa lahko neupoštevanje terapije v 2-3 letih povzroči napredovanje. Morfološko je angiopatija zadebelitev žilne stene in odlaganje beljakovine hialina v njej. Posledično plovilo izgubi svojo elastičnost, prožnost, prepustnost in njegove funkcije so oslabljene. Plovilo postane ranljivo za zunanje vplive.

Neprijeten simptom je poškodba vidnega aparata - diabetična retinopatija. V začetni fazi lahko znaki zmanjšajo vid, zamegljen vid, v prihodnosti proces napreduje: diabetik lahko popolnoma izgubi vid. Slepota je 25-krat večja od povprečja prebivalstva.

Simptom poškodbe velikih žil je makroangiopatija okončin, ki pogosto vodi do pojava diabetičnega stopala - resnega zapleta bolezni. Za stanje je značilen pojav usodnih motenj krvnega obtoka, kar vodi do dolgotrajnih nezdravljivih razjed in razpok. Patologija se običajno začne s pojavom parestezije (mravljinčenje, plazenje plazenja), otrplosti okončin. V prihodnosti se pridružijo hladnost okončin, občutek zmrzovanja, povečano znojenje, disfunkcija sklepov, bolečina v mišicah. Kršitev trofizma (oskrba s krvjo) se kaže v porazu nohtov (stanjšanje plošč, krhkost nohta, dodajanje glivičnih okužb).

Angiopatija se pogosto kombinira z nevropatijami. Nevropatija se razvije kot posledica uničenja živčnega ovoja, sestavljenega iz mielina, z glukozo. Izguba membrane povzroči oslabljeno prevodnost živčnih impulzov in celo smrt celic. Čas za razvoj nevropatije je v povprečju 5 let, po 30 letih je simptom diagnosticiran pri 90% bolnikov.

Pri diabetesu tipa 1 lahko opazimo simptome genitourinarnega sistema

Sladkorno bolezen tipa 1 pogosto spremlja pojav simptomov genitourinarnega sistema. Ženske lahko občutijo srbenje in pekoč občutek vulve, presredka in neprijeten vonj po izcedek iz nožnice. Diabetes tipa 1 lahko kažejo pogoste okužbe sečil (kolpitis, vaginitis).

Kronično pomanjkanje energije se lahko kaže z utrujenostjo in nenehno šibkostjo, zmanjšano zmogljivostjo. Diabetiki se pritožujejo zaradi motenj spanja, depresivnih stanj. Nekateri so pozorni na suho kožo in sluznico (suha usta).

Pozni simptomi so znaki poškodbe notranjih organov. Znaki okvare ledvic - pojavijo se lahko diabetična nefropatija. Sprva spremembe zabeležimo le med splošno analizo urina: pri bolnikih se beljakovine pojavijo v urinu in lahko obstajajo znaki kroničnega vnetja. Nato spremembe napredujejo in oseba razvije kronično ledvično bolezen (odpoved ledvic).

Nujni simptomi, v primeru nujnega posvetovanja z zdravnikom:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Vonj po sadju ali acetonu iz ust.
  • Motnje dihanja (hrupno dihanje).
  • Shiver.
  • Okvara zavesti, usmerjenost (zmedenost).
  • Izguba zavesti (omedlevica).

Samo simptomi niso dovolj za diagnosticiranje diabetesa tipa 1. Bolezen potrdi laboratorij. Diagnoza diabetesa tipa 1 se začne z določanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Običajna glukoza na tešče je 3,3-6,1 mmol / l. Če želite pravilno opraviti test, morate to narediti na tešče: zadnji obrok naj bo pred 8 urami.

Dodatne študije so določanje sladkorja in acetona v urinu. Na poseben način ni treba zbirati urina. Snovi je mogoče odkriti pri rutinski analizi urina. Sodobna diagnostična metoda, ki potrjuje 1. vrsto diabetesa mellitusa, je določanje glikiranega hemoglobina ali glikiranega hemoglobina. Med študijo se določi odstotek hemoglobina, ki je nepovratno vezan na molekule glukoze. Povezava med hemoglobinom in sladkorji poteka postopoma, zato lahko glede na odstotek presodimo, kako dolgo opazimo povečanje sladkorja. Stopnja kazalnika 5,6-7%.

Vseživljenjska terapija

Če govorimo o tem, ali je možno bolezen ozdraviti, potem je odgovor naslednji: skoraj ni mogoče pozdraviti diabetesa tipa 1 - bolezen je kronična. Zato zdravljenje poteka celo življenje osebe in nujno vključuje injekcije insulina. Zato je drugo ime tipa 1 od insulina odvisno ali od njega potrebno. Druga obvezna točka je dietna terapija, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju..

Zdravljenje diabetesa tipa 1 brez insulina je skoraj nemogoče, zato bolnikom predpišejo inzulin. Zdravila so ultra kratkega, kratkega, srednjega in dolgega delovanja. Izdelujejo se ne samo preprosta, temveč tudi kombinirana sredstva. Z njihovo pomočjo je mogoče z eno brizgo injicirati več insulinov in zmanjšati število injekcij na dan..

TrajanjeImeZačetek trajanje akcije
UltrakratkoNovorapid, Apidra1-20 minut trajanje delovanja 3-5 ur.
KratekActrapid, Insuman30 minut 6-8 ur
Srednje trajanjeInsuman, Humulin60 minut 16-24 ur
RazširjenoLevemirEnotno delovanje približno 24 ur
KombiniranoNovomixUvedeno 1-2 p / dan

Pri zdravljenju diabetesa tipa 1 se pogosto kombinira več zdravil hkrati, da se pokrije celotna telesna potreba po insulinu. Dolgo delujoči insulini vzdržujejo izhodiščne notranje koncentracije insulina, kratkoročni insulini preglasijo potrebo med obroki.

Za učinkovitejše zdravljenje se uporablja kombinacija več zdravil.

Če govorimo o tem, kako zdraviti diabetes mellitus, potem morate vsekakor omeniti dieto. Vnos hrane mora biti pogost, vendar delni (do 6 r / dan). Količina ogljikovih hidratov se zmanjša na 250 g / dan. Vitamini, minerali, beljakovine in maščobe morajo biti v zadostni količini. Priporočljivo je, da v prehrano vključite zelenjavo in sadje, polnozrnata žita, pusto meso, morske sadeže, rastlinska olja, oreščke, pazite, da pijete dovolj.

Vsem diabetikom svetujemo, da obiskujejo šolo za diabetike, kjer vam bo zdravnik povedal, kaj je diabetes, o simptomih bolezni in kako ozdraviti bolezen. V šoli bo zdravnik človeka naučil tudi živeti s sladkorno boleznijo in se pravilno prehranjevati..

Občasno časopisi itd. Objavijo tisto ali ono senzacionalno izjavo o ozdravitvi osebe s sladkorno boleznijo tipa 1. Preboj v zdravljenju je bil v različnih časih zaznamovan z uporabo najnovejše biotehnologije, cepiv in presaditvijo izvornih celic, vendar je zgodovina zdravljenja ljudi, ki se zdravijo z najnovejšimi tehnikami, prekratka, zato je nemogoče reči, da je diabetes tipa 1 ozdravljiv. Vendar ne smete obupati, saj lahko pričakovana življenjska doba pri diabetesu mellitusu preseže 40-60 let ali več. Glavna stvar je, da je sladkor pravilno nadzorovan, potem lahko varno rečemo, da je diabetes mellitus popolnoma nadzorovan, zapleti se ne bodo razvili in oseba bo lahko živela srečno in polno življenje.

Sladkorna bolezen tipa 1

Pod sladkorno boleznijo tipa 1 zdravniki običajno pomenijo sistemsko avtoimunsko bolezen, za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina. Kljub temu, da je sladkorna bolezen tipa 1 odkrita le pri 8-10 odstotkih bolnikov, pri katerih je diagnosticirana diabetes mellitus, je prav on najtežji primer in predstavlja največje tveganje za zdravje ljudi, še posebej, če ni diagnosticiran pravočasno.

Zgodovina bolezni

Že stari Grki so vedeli za DM, vendar so verjeli, da je sindrom povezan s patologijo "vodne inkontinence" na podlagi enega najbolj presenetljivih simptomov bolezni - neustavljive žeje in pretiranega uriniranja. Sčasoma se je ideja sindroma spremenila - v 17. do 18. stoletju je bil že povezan z njim, včasih z glukozno inkontinenco, nato z boleznijo "sladkega urina".

Šele na začetku 20. stoletja so ugotovili resnične vzroke za sladkorno bolezen - odkritelj bistva problema je bil Edward Albert Sharpey-Schaefer, ki je ugotovil, da je bolezen neposredno odvisna od pomanjkanja takrat neznane snovi, ki jo v otokih izločajo Langerhansovi otočki, Frederick Bunting pa je svojo teorijo briljantno potrdil in prejel znanega hormona in ga uporabil v praksi.

Od dvajsetih let prejšnjega stoletja se je začel hiter razvoj proizvodnje insulina, čeprav sta bila mehanizem sama in razlike med vrstami diabetes mellitus utemeljena dve desetletji pozneje - končni "prelom" je vzpostavil Harold Percival Himsworth in ustvaril paradigmo o absolutni pomanjkljivosti insulina prve vrste in relativni pomanjkljivosti insulina druge vrste.

Razlogi

Kljub temu, da je diabetes mellitus tipa 1 kot klasična avtoimunska bolezen tradicionalni konzervativni medicini znana že skoraj 100 let, znanstveniki še niso odkrili natančnih razlogov za njen pojav. Nedavne študije na tem področju kažejo, da v večini primerov proces katalizirajo beljakovine celic živčnega sistema, ki jih imunski sistem napadejo skozi krvno-možgansko pregrado. Ker imajo beta celice trebušne slinavke podobne markerje, protitelesa, ki jih proizvaja telo, delujejo na podoben način, zaradi česar imunski sistem uniči proizvedeni inzulin..

Določen prispevek k procesu začenja bolezni lahko prispevajo virusi, ki okužijo celice trebušne slinavke - že več kot dve desetletji strokovnjaki opažajo povečanje tveganj za sladkorno bolezen tipa 1 pri bolnikih z virusi rdečk in Coxsackieja, o tem pa ni nobene enotne teorije..

Poleg tega lahko nekatera zdravila in snovi, na primer streptozicin ali nekatere vrste strupov za podgane, poškodujejo beta celice in tako povzročijo pomanjkanje inzulina..

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko prenaša dedno - verjetnost za nastanek sladkorne bolezni pri otroku se poveča za 5-10 odstotkov, če ima eden od staršev potrjeno diagnozo.

Simptomi in znaki diabetesa tipa 1

Pomanjkanje proizvodnje insulina v endokrinih celicah lahko povzroči značilne simptome diabetesa mellitus tipa 1:

  1. Suha usta in močna žeja.
  2. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči in zjutraj.
  3. Visoka stopnja potenja.
  4. Povečana razdražljivost, pogoste depresije, nihanje razpoloženja, napadi.
  5. Splošna šibkost telesa, ki jo spremlja huda lakota in izguba teže.
  6. Lep spol ima pogoste vaginalne glivične okužbe, ki jih je težko zdraviti.
  7. Periferne motnje vida, zamegljene oči.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik kaže znake diabetične ketoacidoze:

  1. Huda slabost in bruhanje.
  2. Dehidracija telesa.
  3. Jasen vonj acetona iz ust.
  4. Težko dihanje.
  5. Zmedenost zavesti in njena občasna izguba.

Diagnostika

Sodobna medicinska praksa ponuja več metod za določanje diabetesa tipa 1 na podlagi analize parametrov presnove ogljikovih hidratov v krvi..

Test sladkorja na tešče

Za najem zjutraj, 12 ur pred testom, se morate odreči hrani, alkoholu in telesni aktivnosti, se izogniti stresu, jemati zdravila drugih proizvajalcev in izvajati medicinske postopke. Zanesljivost besedila se znatno zmanjša pri bolnikih po operaciji, ljudeh s težavami s prebavili, cirozo jeter, hepatitisom, pa tudi pri porodnicah in lepih spolih med menstruacijo ali ob vnetnih procesih različnih etiologij. Z odčitki nad 5,5 mmol / L lahko zdravnik diagnosticira mejno stanje prediabetesa. S parametri nad 7 mmol / l in skladnostjo s testnimi pogoji je dejansko potrdil diabetes. Preberite več o preiskavi krvnega sladkorja.

Stres test

Je dodatek klasičnemu testu krvi na tešče - po opravljenem pacientu peroralno dajo 75 gramov raztopine glukoze. Vzorci krvnega sladkorja se odvzamejo vsakih 30 minut dve uri. Zaznana najvišja koncentracija glukoze v krvi je rezultat testa. Če je v območju 7,8–11 mmol / l, potem zdravnik ugotovi kršitev tolerance glukoze. Z indikatorji nad 11 mmol / l - prisotnost diabetesa.

Test glikiranega hemoglobina

Danes najbolj natančna in zanesljiva laboratorijska metoda za določanje diabetesa. Šibko je odvisen od zunanjih dejavnikov (na rezultate ne vplivajo uživanje hrane, čas dneva, telesna aktivnost, zdravila, bolezen in čustveno stanje), prikazuje odstotek hemoglobina, ki kroži v krvni plazmi in se veže na glukozo. Kazalnik nad 6,5 odstotka - potrditev diabetesa mellitusa Rezultati v razponu od 5,7 do 6,5 odstotka - preddiabetično stanje z oslabljeno toleranco za glukozo.

Med drugim mora strokovnjak s celovito diagnozo zagotoviti, da ima bolnik klasične zunanje simptome diabetesa (zlasti polidipsijo in poliurijo), izključiti druge bolezni in stanja, ki povzročajo hiperglikemijo, ter razjasniti tudi nozološko obliko diabetesa.

Po izvedbi vseh zgoraj navedenih ukrepov in ugotovitvi dejstva prisotnosti sladkorne bolezni pri bolniku je treba potrditi vrsto bolezni. Ta dogodek se izvede z merjenjem ravni C-peptidov v krvni plazmi - ta biomarker označuje proizvodno funkcijo beta celic v trebušni slinavki in z nizkim indikatorjem označuje sladkorno bolezen tipa 1 oziroma njegovo avtoimunsko naravo..

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1

Sladkorne bolezni tipa 1 je nemogoče popolnoma pozdraviti. Sodobna medicinska terapija je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in koncentracije glukoze v krvi ter zmanjšanju možnih tveganj za zaplete.

Prehrana in zdrav življenjski slog

Zdravnik predpiše prilagojeno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z izračunom porabljenih "krušnih enot" - pogojna norma, ki ustreza 10-13 gramom ogljikovih hidratov. Izogibajte se hrani, ki je preobremenjena z ogljikovimi hidrati, pa tudi uživajte delno. Poleg tega je treba opustiti kajenje, opustiti reden vnos alkohola in upoštevati tudi zdravniške predpise za dozirano individualno telesno aktivnost, tako aerobno (tek, plavanje) kot anaerobno (moč in kardio vaje).

Inzulinska terapija

Osnovna metoda kompenzacije kršitve presnove ogljikovih hidratov z rednim vseživljenjskim dajanjem posamezno izbranih odmerkov insulina z različnimi metodami. V postsovjetskih državah je uporaba brizgalk in klasičnih inzulinskih brizg razširjena, v zahodnih državah pa je bolj znan način priključitve samodejne črpalke, ki natančno dovaja zahtevano količino insulina. Bistvo metode je največja korelacija odmerkov injiciranega insulina glede na standardne fiziološke norme za zdravo osebo. Za to se uporabljajo kombinirane vrste zdravil (s kratkim in podaljšanim delovanjem) in mono-analogi po okrepljeni metodi. Natančen odmerek in pogostost uporabe injekcij insulina, odvisno od zaužite hrane, bo sporočil vaš endokrinolog. Ne pozabite - prekomerna zloraba insulina je polna hipoglikemije in številnih s tem povezanih težav.!

Eksperimentalne tehnike

V zadnjih desetletjih znanstveni svet aktivno išče načine za alternativni boj proti diabetesu mellitusu tipa 1, ki bi lahko postal alternativa klasični kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, kljub spodbudnim rezultatom številnih študij pa v tej zadevi še vedno ni nobenega resnega preskoka. Najbolj obetavna področja so DNA cepivo, ki delno obnavlja funkcije beta celic, pa tudi uporaba izvornih celic z njihovo preobrazbo v zrele analoge, ki so posledica proizvodnje Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki. Trenutno so te in druge metode v fazi predhodnega testiranja in jih je mogoče uradno predstaviti javnosti v naslednjih 5-8 letih.

Nadzor sočasnih bolezni

V primeru manifestacij sočasnih bolezni vam bo zdravnik lahko predpisal zaviralce ACE (hipertenzija), aspirin (preprečevanje srčnega napada), statine (znižanje holesterola), kreon, festal, aprotinin (vsi - boj proti poškodbam trebušne slinavke), predpisal hemodializo (za revmatične / toksične težave) in druge potrebne konzervativne, strojne, kirurške in fizioterapevtske ukrepe.

Alternativno zdravljenje diabetesa tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je resna avtoimunska bolezen, s katero mora človek obstajati vse življenje. Tradicionalna medicina vsebuje na stotine receptov, ki teoretično lahko pomagajo v boju proti bolezni, vendar, kot kaže sodobna medicinska praksa, vsi samo škodujejo kompleksni terapiji, sistematično spreminjajo parametre presnove ogljikovih hidratov in jih naredijo nepredvidljive.

Če cenite svoje zdravje, imate redne injekcije insulina, upoštevate potrebno prehrano in sprejemate druge ukrepe za ohranjanje naravno visokega življenjskega standarda, potem strogo ne priporočamo, da za zdravljenje uporabljate recepte tradicionalne medicine..

Dieta za diabetes tipa 1

Dieta za sladkorno bolezen tipa 1 je osnovna in glavna metoda za nadzor blage do zmerne bolezni, ki ne bo le zmanjšala potrebnega odmerka rednega dajanja insulina (kar zmanjša neželene učinke tega procesa), ampak v nekaterih primerih omogoča tudi popolno opustitev insulinske terapije za daljša obdobja.

Priporočamo, da ostanete na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, razen kruha, krompirja, žit, sladkarij in sadja, bogate s to komponento. Njeno načelo je usklajevanje količine zaužite ogljikovih hidratov z rednimi odmerki insulina. Vnaprej načrtujte svoj jedilnik, poskusite si popestriti obroke. Izogibajte se prigrizkom, obrok razdelite na 4 sklope in pri vsakem obroku uživajte beljakovine!

Iz prehrane izključite sladkor, sladkarije (vključno s tako imenovano "diabetiko"), izdelke z žitaricami (ajda, koruza, pšenica, beli riž itd.), Krompir, izdelki iz moke, kruh (vključno z "dietnim kruhom") »), Muesli. Znatno omejite uživanje sadja (razen avokada) in sadnih sokov, buč, paprike, kuhanega paradižnika, pese, stročnic, prikladnih živil, pakiranih prigrizkov, kondenziranega mleka, jogurta, polnomastnega mleka.

Dovoljena hrana za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vključuje meso (vključno z rdečo, perutnino), ribe, jajca, zeleno zelenjavo (zelje, bučke, kumare, gobe, zelišča, pekočo papriko, špinačo, surovi paradižnik), morske sadeže, oreščke (v razumnih količinah ), soje in nekaterih mlečnih izdelkov, zlasti trdega sira (razen fete), naravnega masla in smetane.

Vzorčni meni za en teden

Spodaj vam bomo ponudili okvirni meni za en teden. Posamezne izdelke v njem je mogoče nadomestiti ob upoštevanju števila "krušnih enot", vsebnosti kalorij, koncentracije ogljikovih hidratov v izdelku in "ločljivosti" izbranega analoga.

  1. Ponedeljek. Zajtrkovali bomo z malo maščobnimi skutinimi enolončnicami in kumaricami. Obedujemo z dušenimi ribami (250 gramov) z majhno količino fižola. Privoščite si popoldanski prigrizek z enim avokadom, večerjo s temnim rižem z dovoljeno zelenjavo.
  2. Torek. Zajtrkovali bomo s kuhanim piščancem in pusto omleto iz 2 jajc. Kosilo imamo z gobovo juho z žličko kisle smetane. Popoldne imamo s kozarcem kefirja, večerjamo pa s kuhano govedino z zelenjavno solato.
  3. Sreda. Zajtrkovali bomo z dušeno zelenjavo, posuto z naribanim trdim sirom. Obedujemo z zelenjavno juho, kuhano v sveži piščančji juhi. Popoldan prigrizite z enim majhnim zelenim jabolkom in večerjajte s kuhanimi prsi in solato iz svežega zelja.
  4. Četrtek. Zajtrkovali bomo z ovsenimi kosmiči s suhim sadjem. Večerjamo telečjo obaro z zelenjavo. Popoldan prigrizite s 40 grami mandljev. Večerimo z majhno skledo ajde z dušenim zeljem.
  5. Petek. Za zajtrk pripravite dve kuhani jajci in 50 gramov trdega sira. Za kosilo jemo govedino, pečeno v siru in zelenjavno solato. Popoldanski čaj imamo z nesladkanim čajem, večerja pa z dušeno zelenjavo.
  6. Sobota. Zajtrkovali bomo z omleto treh jajc in čajem. Kosilo s puranovo grahovo juho in zeljno solato. Privoščimo si popoldanski prigrizek z eno majhno hruško in večerjo s kuhano ribo.
  7. Nedelja. Zajtrkovali bomo z umešanimi jajci in sirom. Kosilo imamo s pečenimi ribami z zelenjavo. Privoščite si popoldanski prigrizek z nekaj avokadi. Večerjamo z dušeno zelenjavo.

Sladkorna bolezen tipa 1: simptomi in zdravljenje sladke bolezni

"Tihi morilec" - tako danes imenujejo diabetes tipa 1. Približno 25% ljudi s podobno boleznijo sploh ne ve zanjo.

Ker ne poznajo znakov, se lotijo ​​vsakodnevnega posla, ko jim resna bolezen postopoma uniči življenje.

Sladkorna bolezen tipa 1, njeni simptomi in zdravljenje zahtevajo resno preučitev in preučitev, saj gre za odstopanje od norme endokrinega sistema s stalnim povečevanjem ravni glukoze v krvi.

Pri diabetesu tipa 1 je običajno, da ima težave s popolnim ali sorazmernim pomanjkanjem inzulina..

Znaki diabetesa tipa 1

Pri mladih, mlajših od 25 let, lahko razvoj bolezni poteka zelo počasi, vendar je v tej starosti bolezen veliko težje prenašati..

Po 45 letih začne bolezen intenzivneje napredovati in dobivati ​​zagon..

Če je torej kdo od vaših sorodnikov kdaj imel podobno bolezen, je nujno, da se enkrat letno opravi test na sladkor, ker vir je lahko dednost.

Po nedavnih študijah razvoj diabetesa pri ženskah prizadene kardiovaskularni sistem nekajkrat bolj in vodi do srčnega napada kot pri moških..

Obstaja nekakšen scenarij, po katerem se bolezen razvije:

  • Β-celice trebušne slinavke so predmet uničenja. Celice so odgovorne za vzdrževanje imunosti in umrejo po prebolelih noricah, ošpicah, rdečkah ali drugih nalezljivih boleznih. Možno je, da v telo vstopijo toksini, ki negativno vplivajo na življenje celice;
  • Najmočnejši čustveni stres. Oseba je dovzetna za poslabšanje bolezni po močnem šoku, ki je prej v njej miroval zaradi dednosti ali prenesenih virusov;
  • Vnetni proces trebušne slinavke, ki ga spremlja pomanjkanje inzulina;
  • Zavrnitev β-celic imunskega sistema in njihovo dojemanje kot tujka;
  • Popolno uničenje β-celic in jasni znaki T1DM.

Klinično sliko diabetesa mellitusa tipa 1 določajo številni izraziti znaki, ki se dobro pokažejo pri vseh, ne glede na starost nastopa..

  • Suha usta, žeja. V tem obdobju lahko človek dnevno popije do 5 litrov vode in se ne napije;
  • Vonj acetona iz ust;
  • Apetit se močno poveča in telo hitro izgubi maso in težo;
  • Poliurija ali pogosta potreba po uriniranju. (Še posebej ponoči);
  • Slaba regeneracija celic, rane na telesu se dolgo boleče celijo;
  • Nastanek in napredovanje glivičnih bolezni, nastanek vrenja, suha koža, luščenje.

Običajno se debitiranje začne 3-4 tedne po virusni bolezni..

Ali obstajajo razlike pri simptomih pri moških in ženskah?

Poleg vseh zgornjih simptomov, ki se enako kažejo pri moških in ženskah, obstajajo tudi patologije izključno za moške in ženske..

Simptomi diabetesa pri ženskah ne zanemarjajo reproduktivnega sistema. Ženske s to diagnozo trpijo za kroničnim drozgom, saj visoka vsebnost sladkorja v telesu zagotavlja najbolj "pravo" okolje za razmnoževanje različnih glivičnih bolezni.

Klinični znaki diabetesa pri moških se praktično ne razlikujejo od simptomov pri ženskah, z izjemo težav z močjo, ki jih povzročajo angiopatija in nevropatija, ki prizadenejo popolnoma vse žile in živčna vlakna. Težave z erektilno disfunkcijo lahko nastanejo zaradi velikega sproščanja ketonskih teles v kri. Klinične študije razkrivajo majhen odstotek sprememb v semenu, saj sperma zaradi visokega sladkorja izgubi svojo aktivnost.

Precej lažji pojav sladkorne bolezni tipa 1 se pojavi pri odraslih moških po štiridesetih kot pri tistih, ki so bolezen prehiteli pred 25. letom starosti. Po 25. letu starosti imajo manj potrebe po injekcijah insulina, manj pa so nagnjeni k tako resnim zapletom, kot je ketoacidoza.

Zakaj se to dogaja??

Žeja (poliurija)

S sladkorno boleznijo se raven sladkorja nenehno povečuje, kar pomeni, da njegova koncentracija v telesu postane veliko višja..

Naše telo se s to težavo poskuša spoprijeti z odstranjevanjem odvečne glukoze skozi urin. Ledvice se ne morejo spoprijeti s povišano koncentracijo sladkorja v urinu in tega ne dovolijo.

Od tod zaključek: količina odstranjene tekočine mora biti velika, da se koncentracija zmanjša.

To pomeni, da mora bolnik zaužiti več tekočine. Pojavi se simptom "žeje in suhosti". Ledvice začnejo delovati, kar povzroča nenehno željo po uriniranju. Pogosto pohodništvo ponoči je lahko prvi pokazatelj nastanka bolezni..

Vonj acetona v ustih

Znaki diabetesa tipa 1 se lahko kažejo z močnim vonjem acetona iz ust.

To se zgodi, kadar v krvi primanjkuje insulina ali ima njegovo pomanjkljivo delovanje, krvne celice ne absorbirajo glukoze, kar pomeni, da celice preidejo na samooskrbo in se hranijo z zalogami maščobe v telesu..

To pretvori predelano maščobo v ketonska telesa, ki nasičijo kri v velikih količinah (acetocetna kislina). Večja kot je koncentracija ketonskih teles, močnejši je vonj.

Povečan apetit

Kljub temu, da je telo več kot preskrbljeno z glukozo, so celice zaradi pomanjkanja inzulina nagnjene k »stradanju«, kar prispeva k njegovi absorpciji. Celice pošljejo signal možganskim celicam in oseba postane zelo lačna. Pacient nenehno dobro je, vendar hrane telo ne absorbira. Dokler se insulin ne normalizira, se povečan apetit ne bo ustavil, telo se lahko izčrpa in razvije ketoacidozo..

Rane se slabo celijo

Ko se koža zaceli, se celice zdravega telesa delijo in rastejo na poškodovana območja.

S sladkorno boleznijo se toksičnost v krvi poveča, kar škodljivo vpliva na stene krvnih žil (predelava odvečne glukoze).

Zato se vsi procesi regeneracije upočasnijo, celjenje ran traja veliko dlje.

Diagnostika

Za zdravnike diagnoza bolezni praviloma ni težka. Bolniki se zaradi zunanje nevidnosti bolezni pojavijo prepozno, ko so vsi znaki že dovolj jasno zaznani.

Prva stvar, po kateri se zdravnik zateče, je imenovanje vrste preiskav krvi in ​​urina za sladkor, pa tudi za glikiran hemoglobin. Na podlagi rezultatov se postavi diagnoza o prisotnosti bolezni, njene vrste.

Uradno se diagnostika izvaja v laboratoriju. Ampak, če so rezultati takšni, da osnovni krvni test s prsta že kaže močno odstopanje od norme, je zdravljenje predpisano takoj, ne da bi čakali na rezultate drugih testov iz laboratorija.

Nosečnice z najmanjšim povečanjem sladkorja v telesu diagnosticirajo sladkorno bolezen nosečnic (gestacijsko), da takoj začnejo zdravljenje in odpravijo nevarnost za plod, ne da bi čakale na potrjene teste.

Koristni video

Več o simptomih bolezni preberite v našem videu:

Za zaključek bi rad poudaril, da je pojav bolezni in hude zaplete s to diagnozo lažje preprečiti kot zdraviti.

Preskusi sladkorja enkrat na leto bodo pomagali preprečiti resne posledice za vaše zdravje.

Sladkorna bolezen tipa 1 (avtoimunski diabetes, od insulina odvisna sladkorna bolezen, mladostniški diabetes)

Sladkorna bolezen tipa 1 je endokrina bolezen, za katero je značilna nezadostna tvorba inzulina in povečana raven glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, hujšajo in se hitro utrudijo. Značilni so mišični in glavoboli, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski utripi. Diagnostika vključuje klinično raziskavo, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, ki razkrivajo hiperglikemijo, pomanjkanje inzulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka z metodo insulinske terapije, predpisana je prehrana, telesna vzgoja.

ICD-10

  • Razlogi za diabetes tipa 1
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi diabetesa tipa 1
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje diabetesa tipa 1
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Izraz "diabetes" prihaja iz grškega jezika in pomeni "teče, teče", zato ime bolezni opisuje enega ključnih simptomov - poliurijo, sproščanje velikih količin urina. Sladkorno bolezen tipa 1 imenujemo tudi avtoimunska, od insulina odvisna in mladoletna. Bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti, pogosteje pa pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je število epidemioloških kazalcev povečalo. Prevalenca vseh oblik diabetesa mellitusa je 1-9%, delež insulinsko odvisne patologije je 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od narodnosti bolnikov, največja med skandinavskimi ljudstvi.

Razlogi za diabetes tipa 1

Dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni, še naprej preučujejo. Do danes je bilo ugotovljeno, da se diabetes mellitus tipa 1 pojavlja na podlagi kombinacije biološke nagnjenosti in zunanjih škodljivih vplivov. Najverjetnejši vzroki za poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina, vključujejo:

  • Dednost. Nagnjenost k diabetesu, odvisnemu od inzulina, se prenaša naravnost - od staršev do otrok. Ugotovljenih je bilo več kombinacij genov, ki povzročajo bolezen. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
  • Neznani zunanji dejavniki. Obstaja nekaj vplivov iz okolja, ki povzročajo diabetes tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da enojajčna dvojčka, ki imata popolnoma enak nabor genov, zbolita skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so migrirali z območja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje zbolijo za diabetesom kot tisti, ki so zavrnili migracijo..
  • Virusna infekcija. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke lahko sproži virusna okužba. Najverjetneje bodo nanje vplivali virusi Coxsackie in rdečke.
  • Kemikalije, zdravila. Nekatere kemikalije lahko napadajo beta celice žleze, ki proizvaja insulin. Primeri takih spojin sta strup za podgane in streptozocin, zdravilo za bolnike z rakom..

Patogeneza

Patologija temelji na nezadostni proizvodnji hormona inzulina v beta celicah Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Inzulinsko odvisna tkiva vključujejo jetra, maščobna in mišična tkiva. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Pojavi se stanje hiperglikemije, ki je ključni znak diabetesa mellitusa. Kri se zgosti, prekrvavitev krvnih žil je motena, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje inzulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopijo v krvni obtok, nato pa jih jetra presnovijo v ketone, ki postanejo viri energije za tkiva, ki niso odvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira nadomestna pot za izločanje glukoze - skozi ledvice. Razvijeta se glukozurija in poliurija, zaradi česar se poveča tveganje za dehidracijo in pomanjkanje elektrolitov. Povečana žeja za kompenzacijo izgube vode (polidipsija).

Razvrstitev

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je diabetes mellitus tipa I razdeljen na avtoimunski (sproži ga tvorba protiteles proti celicam žleze) in idiopatski (v žlezi ni organskih sprememb, vzroki patologije ostajajo neznani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

  1. Ugotovitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, določa se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
  2. Začetni trenutek. Vključijo se avtoimunski procesi, β-celice so poškodovane. Protitelesa že nastajajo, toda proizvodnja insulina ostaja normalna.
  3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo inzulin, pa se zmanjša. Ugotovljeno je visoko tveganje za pojav diabetesa v naslednjih 5 letih.
  4. Hiperglikemija po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Pomemben del celic, ki proizvajajo inzulin, se uniči. Proizvodnja hormona se zmanjša. Glukoza na tešče ostaja normalna, vendar hiperglikemijo zaznamo po obroku v 2 urah.
  5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavijo se simptomi, značilni za diabetes mellitus. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je uničeno.
  6. Absolutno pomanjkanje inzulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopi v telo le v obliki zdravila.

Simptomi diabetesa tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba teže. Potreba po uriniranju je pogostejša, količina dnevnega urina doseže 3-4 litre, včasih se pojavi mokrenje v postelji. Bolniki čutijo žejo, čutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Apetit se poveča, vendar se telesna teža v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega lahko opazimo nespečnost ponoči in zaspanost podnevi, omotico, razdražljivost in utrujenost. Bolniki čutijo stalno utrujenost, težko opravljajo svoje običajno delo.

Pojavi se srbenje kože in sluznice, izpuščaji, razjede. Stanje las in nohtov se poslabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zacelijo. Motnje pretoka krvi v kapilarah in posodah imenujemo diabetična angiopatija. Poškodbe kapilar se kažejo z zmanjšanim vidom (diabetična retinopatija), zatiranjem ledvične funkcije z edemi, arterijsko hipertenzijo (diabetična nefropatija), neenakomerno rdečico na licih in bradi. Z makroangiopatijo, ko so v patološki proces vključene vene in arterije, začne ateroskleroza žil srca in spodnjih okončin napredovati, razvije se gangrena.

Pri polovici bolnikov se ugotovijo simptomi diabetične nevropatije, kar je posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in edema živčnega tkiva. Prevodnost živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se krči. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo nad pekočimi in bolečimi simptomi v nogah, zlasti ponoči, občutkom "gosi", otrplostjo, povečano občutljivostjo na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne okvare notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavnih motenj, pareze mehurja, genitourinarne okužbe, erektilna disfunkcija, angina pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastanejo bolečine različne lokalizacije in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajne motnje presnove ogljikovih hidratov lahko povzročijo diabetično ketoacidozo - stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti v krvi. Je akutna: apetit izgine, pojavijo se slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, vonj acetona v izdihanem zraku. Če ni zdravstvene oskrbe, pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze zahtevajo nujno zdravljenje. Drugi nevarni zapleti diabetesa vključujejo hiperosmolarno komo, hipoglikemično komo (ob nepravilni uporabi insulina), "diabetično stopalo" s tveganjem za amputacijo okončin, hudo retinopatijo s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Pregled bolnikov opravi endokrinolog. Zadostna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe teže in apetita - znaki hiperglikemije. Med razgovorom zdravnik tudi pojasni prisotnost dedne obremenitve. Domnevno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetes mellitus in psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično ledvično odpovedjo in diabetesom insipidusom. Na drugi stopnji diagnoze se opravi diferenciacija različnih oblik diabetesa. Celovit laboratorijski pregled vključuje naslednje teste:

  • Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvede trikrat: zjutraj na tešče, 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Hiperglikemijo kažejo kazalniki od 7 mmol / L na tešče in od 11,1 mmol / L po zaužitju hrane z ogljikovimi hidrati..
  • Glukoza (urin). Glukozurija kaže na obstojno in hudo hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta test (v mmol / l) - do 1,7, mejne - 1,8-2,7, patološke - več kot 2,8.
  • Glikirani hemoglobin. Za razliko od proste glukoze, ki ni vezana na beljakovine, količina glikoziliranega hemoglobina v krvi ostane ves dan razmeroma konstantna. Diagnozo diabetesa potrdimo s stopnjami 6,5% in več.
  • Hormonski testi. Izvajajo se testi za inzulin in C-peptide. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina v krvi na tešče je od 6 do 12,5 μU / ml. Indeks C-peptida vam omogoča, da ocenite aktivnost beta celic, obseg proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 μg / l, pri diabetesu mellitusu se koncentracija markerja zmanjša.
  • Presnova beljakovin. Izvajajo se testi na kreatinin in sečnino. Končni podatki omogočajo razjasnitev funkcionalnih sposobnosti ledvic, stopnjo spremembe presnove beljakovin. Pri poškodbah ledvic so kazalniki višji od običajnih.
  • Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preuči vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določi raven holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje diabetesa tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravljanje kliničnih manifestacij diabetesa in preprečevanje zapletov, pri čemer paciente učijo samostojnega vzdrževanja normoglikemije. Bolnike spremlja večpoklicna ekipa strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, nutricioniste in inštruktorje vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, zdravljenje z zdravili in usposabljanja. Glavne metode vključujejo:

  • Inzulinska terapija. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za čim bolj dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj in preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so življenjskega pomena. Shema upravljanja se sestavi individualno.
  • Prehrana. Bolnikom je prikazana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni služijo kot vir energije namesto glukoze). Osnovo prehrane sestavljajo zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. Viri kompleksnih ogljikovih hidratov so dovoljeni v zmernih količinah - polnozrnati kruh, žita.
  • Dozirana individualna telesna aktivnost. Telesna aktivnost je koristna za večino bolnikov brez hudih zapletov. Pouk izbere inštruktor pri vadbeni terapiji individualno in sistematično. Specialist določi trajanje in intenzivnost treninga ob upoštevanju bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in stopnje odškodnine za diabetes. Predpisana je redna hoja, atletika, športne igre. Močni športi, maratonski tek so kontraindicirani.
  • Trening samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja diabetesa je zelo odvisen od bolnikove stopnje motivacije. V posebnih razredih jim govorijo o mehanizmih bolezni, o možnih načinih kompenzacije, zapletih, poudarjajo pomen rednega nadzora nad količino sladkorja in uporabo inzulina. Bolniki obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbire hrane in izdelave jedilnika.
  • Preprečevanje zapletov. Zdravila se uporabljajo za izboljšanje encimske funkcije žleznih celic. Sem spadajo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodializa, zdravljenje z protistrupi za odstranjevanje spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi zdravljenji velja omeniti razvoj DNA cepiva BHT-3021. Pri bolnikih, ki so 12 tednov prejemali intramuskularne injekcije, se je povečala raven C-peptida, označevalca aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je pretvorba izvornih celic v žlezne celice, ki proizvajajo inzulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Napoved in preprečevanje

Inzulinsko odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar pravilno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso razviti, saj natančni vzroki bolezni niso pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča letni pregled za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasno začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasnite nastanek obstojne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.

Sladkorna bolezen tipa 1: znaki, zapleti, pravilno zdravljenje

Sladkorna bolezen tipa 1 - mladoletna, od insulina odvisna diabetes - je nevarna kronična bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih, mlajših od 35 let. Bolezen prizadene ledvice, srce, ožilje in vid, kar zmanjšuje kakovost življenja in vodi do zgodnje smrti.

diabetes mellitus tipa 1

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898611 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898611 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? Resize = 898% 2C598 "alt =" diabetes mellitus tipa 1 "width =" 898 "height =" 598 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru /wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/11 / saharnyiy-diabet-1-tipa.png? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11 /saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? W = 826 & ssl = 1 826w "velikosti =" (največja širina: 898px) 100vw, 898px "data-reccal-dims =" 1 "/>

Kaj je diabetes tipa 1, kako nevaren je?

Juvenilni diabetes tipa 1 (T1DM) je bolezen, povezana z presnovnimi motnjami, in sicer s pomanjkanjem hormona inzulina in povečano koncentracijo glukoze v krvi. To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem pomotoma uniči lastne celice telesa in oteži zdravljenje. Bolezen prizadene odrasle in otroke. Otrok lahko po virusu ali okužbi postane odvisen od insulina. Če primerjamo statistične podatke o diabetesu tipa 1 in tipa 2, se T1DM pojavi v približno enem od 10 primerov.

Sladkorna bolezen tipa 1 je nevarna s hudimi zapleti - postopoma uničuje celoten žilni sistem. Na primer, T1DM znatno poveča tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja: ljudje s hiperglikemijo pogosteje trpijo zaradi kapi in srčnega napada. Pričakovana življenjska doba ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 je 15 let manjša kot pri zdravi vrstnici. Moški s hiperglikemijo živijo v povprečju 50-60 let in umrejo 15-20 let prej kot njihovi vrstniki.

Diabetiki se morajo skozi življenje držati prehrane in vsakdanje rutine, jemati inzulin in spremljati krvni sladkor. Če upoštevate vsa priporočila endokrinologa, in sicer ta zdravnik zdravi diabetes mellitus tipa 1 in 2, se lahko izognete nevarnim zapletom in živite normalno življenje.

Kako se razvije diabetes tipa 1

Kaj je sprožilec za razvoj diabetesa tipa 1, tako kot vse avtoimunske bolezni, še vedno ni natančnega odgovora. Toda glavni vzrok bolezni je znan - pomanjkanje inzulina se pojavi zaradi celične smrti Langerhansovih otočkov. Langerhansovi otočki - Območja na repu trebušne slinavke, ki proizvajajo endokrine celice, ki sodelujejo v različnih življenjskih procesih.

Vloga endokrinih celic je obsežna, da se prepričamo o tem, je dovolj, da si ogledamo nekaj primerov:

  • Alfa celice proizvajajo glikogen, ki energijo shranjuje v jetrih. Ta polisaharid je glavna oblika shranjevanja glukoze: zaloge glikogena v jetrih pri zdravi osebi lahko dosežejo 6% celotne telesne teže. Jetrni glikogen je na voljo vsem organom in lahko hitro nadomesti pomanjkanje glukoze v telesu.
  • Beta celice tvorijo inzulin, ki pretvori glukozo iz krvi v energijo. Pri premajhnem številu beta celic ali njihovem nekakovostnem delu ni dovolj insulina, zato glukoza ostane v krvi nespremenjena.
  • Delta celice so odgovorne za proizvodnjo somatostatina, ki sodeluje pri delu žlez. Somatostatin omejuje izločanje somatotropina - rastnega hormona.
  • Celice PP spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka, brez katerega je popolna prebava hrane nemogoča.
  • Epsilonove celice izločajo skrivnost, ki spodbuja apetit.

Langerhansovi otočki so oskrbovani s kapilarami, ki jih inervirajo vagus in periferni živci, in imajo mozaično strukturo. Otočki, ki proizvajajo določene celice, so med seboj povezani. Beta celice, ki proizvajajo inzulin, zavirajo proizvodnjo glukogena. Alfa celice zavirajo proizvodnjo beta celic. Oba otočka zmanjšata količino proizvedenega somatostatina.

Neuspeh imunskih mehanizmov vodi v dejstvo, da imunske celice telesa napadajo celice Langerhansovih otočkov. Ker 80% površine otočkov zasedajo beta celice, so najbolj uničene..

Odmrlih celic ni mogoče obnoviti; preostale celice proizvajajo premalo insulina. Ni dovolj obdelati vstop glukoze v telo. Ostaja le umetno jemanje insulina v obliki injekcij. Diabetes mellitus postane dosmrtna kazen, ki je ni mogoče pozdraviti in vodi do razvoja sočasnih bolezni.

Razlogi za razvoj diabetesa tipa 1

Razvoj diabetesa tipa 1 povzročajo naslednje bolezni:

  • Hude virusne okužbe (rdečke, norice, citomegalovirus, hepatitis, mumps). Kot odgovor na okužbo telo proizvaja protitelesa, ki hkrati s celicami virusa uničujejo beta celice, podobno kot celice okužbe. Diabetes mellitus diagnosticirajo v 25% primerov po rdečkah..
  • Avtoimunske bolezni ščitnice in nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone: avtoimunski tiroiditis, kronična nadledvična insuficienca.
  • Hormonske bolezni: Itsenko-Cushingov sindrom, razpršena strupena golša, feokromocitom.
  • Dolgotrajna uporaba številnih zdravil. Antibiotiki, tablete proti revmi, prehranska dopolnila s selenom so nevarni - vsi povzročajo hiperglikemijo - povišana raven glukoze v krvi.
  • Nosečnost. Hormoni, ki jih proizvaja posteljica, povečajo raven sladkorja v krvi. Trebušna slinavka je v povečanem stresu in ne more obvladati proizvodnje insulina. Tako se razvije gestacijski diabetes. Ta bolezen zahteva opazovanje in lahko po porodu izgine brez sledu..
  • Stres. Ko je človek zelo živčen, se v krvni obtok sprosti velika količina adrenalina in glukokortikosteroidov, ki uničijo beta celice. Pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo se po stresu diagnosticira diabetes mellitus tipa 1.

Vzroki za diabetes tipa 1 pri otrocih in mladostnikih

Mnogi starši se motijo, ko mislijo, da so diabetiki zboleli, ker so pojedli veliko čokolade in sladkorja. Če otroka omejite na sladkarije, je bolj verjetno, da je zaščiten pred diatezo kot pred diabetesom. Otroci sladkorne bolezni ne dobijo v zgodnjih letih zaradi slabe prehrane. To dokazujejo ugotovitve znanstvenikov, ki preučujejo ta problem..

Znani znanstvenik Andreas Beyerlein iz münchenskega centra Helmholtz je izvedel študijo, na koncu katere so bili sprejeti naslednji zaključki:

  • Huda virusna okužba, prenesena v starosti 0-3 let, pri 84% razvije diabetes mellitus tipa 1, poleg tega se patologija pogosteje diagnosticira, ko otrok dopolni 8 let.
  • ARVI v akutni obliki, ki ga prenašajo dojenčki do 3 mesece, v 97% primerov povzroči diabetes.
  • Pri otrocih z dedno nagnjenostjo k hiperglikemiji se tveganje za razvoj bolezni poveča glede na prebavne dejavnike (prehrana): umetno hranjenje, zgodnje uživanje kravjega mleka, velika porodna teža (nad 4,5 kg).

Obstajata dve najvišji starosti za odkrivanje diabetesa mellitusa pri otrocih - 5-8 let in mladost (13-16 let). V nasprotju z odraslimi se diabetes v otroštvu razvija zelo hitro in hitro. Bolezen se kaže z akutno obliko ketoacidoze (zastrupitev s ketonskimi telesi, ki nastanejo v jetrih) ali diabetično komo.

Kar zadeva dednost, je verjetnost prenosa T1DM majhna. Če oče trpi za diabetesom 1, je tveganje za prenos na otroke 10%. Če je mati, se tveganje zmanjša na 10%, pozno rojstvo (po 25 letih) pa na 1%.

Enojajčni dvojčki imajo različna tveganja, da zbolijo. Če je en otrok bolan, ima drugi bolezen največ 30-50%.

Zapleti diabetesa tipa 1

Poleg samega diabetesa niso nič manj nevarni tudi njeni zapleti. Tudi z rahlim odstopanjem od norme (5,5 mmol / liter na tešče) se kri zgosti in postane viskozna. Plovila izgubijo svojo elastičnost, na njihovih stenah pa nastanejo usedline v obliki krvnih strdkov (ateroskleroza). Notranji lumen arterij in krvnih žil se zoži, organi ne dobijo zadostne prehrane, odstranjevanje toksinov iz celic pa je upočasnjeno. Iz tega razloga se na človeškem telesu pojavijo kraji nekroze in suppuration. Gangrena, vnetje, pojavi se izpuščaj, dotok krvi v okončine se poslabša.

Visok krvni sladkor moti delo vseh organov:

  • Ledvice. Namen seznanjenih organov je filtriranje krvi pred škodljivimi snovmi in toksini. Ko je raven sladkorja več kot 10 mmol / liter, ledvice prenehajo učinkovito opravljati svoje delo in prenašajo sladkor v urin. Sladko okolje postane odlična osnova za razvoj patogene mikroflore. Zato hiperglikemijo običajno spremljajo vnetne bolezni genitourinarnega sistema - cistitis (vnetje mehurja) in nefritis (vnetje ledvic).
  • Kardiovaskularni sistem. Aterosklerotični plaki, ki nastanejo zaradi povečane viskoznosti krvi, obložijo stene krvnih žil in zmanjšajo njihovo prepustnost. Srčna mišica miokarda preneha biti deležna ustrezne prehrane. Tako pride do srčnega napada - nekroze srčne mišice. Če bolnik ne trpi za diabetesom, bo občutil nelagodje in pekoč občutek v prsih s srčnim infarktom. Pri diabetiku se občutljivost srčne mišice zmanjša; lahko nepričakovano umre. Enako velja za plovila. Postanejo krhki, kar poveča tveganje za možgansko kap..
  • Oči. Sladkorna bolezen poškoduje majhne krvne žile in kapilare. Če trombus v očesu blokira veliko posodo, pride do delne odmrtja mrežnice in razvije se odmik ali glavkom. Te patologije so neozdravljive in vodijo v slepoto..
  • Živčni sistem. Podhranjenost, ki je povezana s hudimi omejitvami pri diabetesu tipa 1, vodi do odmiranja živčnih končičev. Oseba preneha reagirati na zunanje dražljaje, ne opazi mraza in zamrzne kožo, ne čuti toplote in opeče roke.
  • Zobje in dlesni. Diabetes spremljajo bolezni ustne votline. Dlesni se zmehčajo, poveča se gibljivost zob, razvije se vnetje dlesni (vnetje dlesni) ali parodontitis (vnetje notranje površine dlesni), kar vodi do izgube zob. Vpliv diabetesa, odvisnega od inzulina, na zobe otrok in mladostnikov je še posebej opazen - lepega nasmeha redko vidite: poslabšajo se tudi sprednji zobje.
  • Prebavila. Pri sladkorni bolezni se beta celice uničijo, z njimi pa tudi celice PP, ki so odgovorne za proizvodnjo želodčnega soka. Diabetični bolniki se pogosto pritožujejo zaradi gastritisa (vnetja želodčne sluznice), driske (driske zaradi slabe prebave hrane) in nastajajo žolčni kamni.
  • Težave s kostmi in sklepi. Pogosto uriniranje vodi do izpiranja kalcija, zaradi česar trpijo sklepi in skeletni sistem, tveganje za zlome pa se poveča.
  • Koža. Povišan krvni sladkor vodi do izgube zaščitnih funkcij kože. Majhne kapilare se zamašijo s kristali sladkorja, kar povzroči srbenje. Zaradi dehidracije je koža nagubana in zelo suha. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije vitiligo - razgradnja kožnih celic, ki proizvajajo pigment. V tem primeru telo postane pokrito z belimi lisami..
  • Ženski reproduktivni sistem. Sladko okolje ustvarja plodna tla za razvoj oportunistične mikroflore. Pri diabetesu tipa 1 so značilni pogosti recidivi drozga. Pri ženskah se mazanje nožnice slabo izloča, kar otežuje spolni odnos. Hiperglikemija negativno vpliva na razvoj ploda v prvih 6 tednih nosečnosti. Diabetes vodi tudi v prezgodnjo menopavzo. Zgodnja menopavza nastopi pri 42-43 letih.

Simptomi diabetesa tipa 1

Zunanji znaki pomagajo določiti sladkorno bolezen, ker bolezen vpliva na delovanje celotnega telesa. Pri mladih, mlajših od 18 let, se diabetes razvija zelo hitro in hitro. Pogosto se zgodi, da se diabetična koma pojavi 2-3 mesece po stresnem dogodku (ARVI, selitev v drugo državo). Pri odraslih so lahko simptomi blažji, postopoma se poslabšujejo.

Znaki zaskrbljenosti vključujejo:

  • Pogosto uriniranje, oseba gre večkrat na stranišče ponoči.
  • Izguba teže (prehrana in želja po hujšanju v mladosti sta preobremenjena s hitrim razvojem hiperglikemije).
  • Videz gub ne glede na starost, suha koža.
  • Povečana lakota zaradi pomanjkanja teže.
  • Letargija, apatija, najstnik se hitro utrudi, ima boleče misli.
  • Omedlevica, hud glavobol, težave z vidom.
  • Stalna žeja, suha usta.
  • Specifičen vonj acetona iz ust, v težkem stanju in iz telesa.
  • Nočno potenje.

Če je bilo opaženih vsaj nekaj simptomov, je treba bolnika takoj napotiti k endokrinologu..

Mlajše kot je telo, hitreje se pojavi koma..

Diagnoza diabetesa mellitusa

Endokrinolog bo zagotovo predpisal naslednje teste za diabetes:

  • Test glukoze v krvi. Odvzem krvi se opravi na tešče, zadnji obrok naj bo prej kot 8 ur prej. Šteje se, da je norma pod 5,5 mmol / liter. Odčitki do 7 mmol / liter kažejo na veliko nagnjenost, 10 mmol / liter in več pa hiperglikemijo.
  • Peroralni test tolerance glukoze. Ta analiza je narejena za tiste, ki jim grozi razvoj diabetesa. Na tešče bolnik vzame raztopino glukoze. Nato se 2 uri kasneje odvzame kri za sladkor. Običajno mora biti kazalnik pod 140 mg / dl. Raven sladkorja v krvi nad 200 mg / dl potrjuje diabetes.
  • Analiza glikoziliranega hemoglobina A1C. Presežek krvnega sladkorja reagira s hemoglobinom, zato test A1C pokaže, kako dolgo je bil sladkor v telesu nad normalno. Spremljanje se izvaja vsake 3 mesece, raven glikoziliranega hemoglobina ne sme presegati 7%.
  • Krvni test za protitelesa. Za diabetes tipa 1 je značilno obilo protiteles proti celicam Langerhansovih otočkov. Uničujejo celice v telesu, zato jih imenujemo avtoimunske. Po identifikaciji teh celic ugotovijo prisotnost in vrsto diabetesa.
  • Analiza urina - mikroalbuminurija. Zazna beljakovine v urinu. Pojavi se ne le pri težavah z ledvicami, ampak tudi pri poškodbah krvnih žil. Visoka raven beljakovin albumin vodi v srčni infarkt ali možgansko kap.
  • Presejanje za retinopatijo. Visoka vsebnost glukoze vodi do blokade majhnih žil in kapilar. Mrežnica ne dobi hrane; sčasoma se lušči in vodi v slepoto. Posebna digitalna oprema vam omogoča fotografiranje zadnjega dela očesa in ogled mest poškodb.
  • Analiza ščitničnih hormonov. Prekomerno aktivna ščitnica vodi v hipertirozo - prekomerno proizvodnjo hormonov. Hipertiroidizem je nevaren, ker produkti razgradnje ščitničnih hormonov povečajo raven glukoze v krvi, sladkorno bolezen spremlja acidoza (visoka vsebnost acetona v urinu), osteoporoza (izpiranje kalcija iz kosti), aritmija (odpoved srčnega ritma).

Zdravljenje diabetesa tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 ni ozdravljiva, ker beta celic ni mogoče obnoviti. Edini način za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja pri bolnem je jemanje insulina, hormona, ki ga proizvajajo beta celice Langerhansovih otočkov.

Glede na hitrost izpostavljenosti in trajanje učinka so zdravila z insulinom razdeljena na kategorije:

  • Kratek učinek (Insuman Rapid, Actrapid). Delovati začnejo 30 minut po zaužitju, zato jih je treba jemati pol ure pred obroki. Ko se zdravilo daje intravensko, se aktivira po minuti. Trajanje učinka - 6-7 ur.
  • Izjemno kratko delujoč (Lispro, Aspart). Začnejo delovati 15 minut po injiciranju. Ukrep traja le 4 ure, zato se zdravilo uporablja za vbrizgavanje s črpalko.
  • Srednje trajanje (Insuman Bazal, Protafan). Učinek se pojavi eno uro po dajanju in traja 8-12 ur.
  • Dolgotrajna izpostavljenost (Tresiba). Zdravilo se daje enkrat na dan, nima vrhunca delovanja.

Zdravila izberemo za bolnika individualno v kombinaciji z drugimi zdravili, ki preprečujejo negativne učinke visoke ravni glukoze v krvi.

Nova zdravljenja diabetesa tipa 1

Zdaj znanstveniki predlagajo nove metode zdravljenja z insulinom odvisnega diabetesa mellitusa. Na primer zanimiva metoda presaditve beta-celic ali nadomestitve celotne trebušne slinavke. Genetska terapija in terapija z matičnimi celicami sta bili tudi preizkušeni ali sta v razvoju. V prihodnosti lahko te metode nadomestijo vsakodnevne injekcije insulina..

Vadba za diabetes

Vadba je bistvenega pomena za diabetes tipa 1, čeprav obstajajo omejitve glede vrste športa. Vadba normalizira krvni tlak, izboljša počutje in normalizira težo. Toda v nekaterih primerih telesna aktivnost povzroči skoke v ravni glukoze v krvi..

S sladkorno boleznijo tipa 1 se ne morete preobremeniti, zato gibanje ne sme presegati 40 minut na dan. Dovoljeni so naslednji športi:

  • hoja, kolesarjenje;
  • plavanje, aerobika, joga;
  • namizni tenis, nogomet;
  • trening v telovadnici.

Vsakršna obremenitev je kontraindicirana, če v urinu najdemo ketone - produkte razgradnje beljakovin, pa tudi zvišan krvni tlak ali težave s krvnimi žilami.

Kje v Sankt Peterburgu diagnosticirajo in zdravijo sladkorno bolezen tipa 1, cene

Če sumite na sladkorno bolezen, se obvezno testirajte, to lahko storite na kliniki Diana v Sankt Peterburgu. Tu lahko dobite tudi nasvet izkušenega endokrinologa, opravite strokovni ultrazvok trebušne slinavke in druge vrste diagnostike. Stroški ultrazvočnega pregleda so 1000 rubljev, stroški endokrinologa so 1000 rubljev.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Preberite Več O Vzrokih Za Sladkorno Bolezen