Diabetes mellitus med nosečnostjo: priporočila in dnevnik

Do nedavnega so zdravniki ženskam s sladkorno boleznijo svetovali, naj se izogibajo nosečnosti, saj se je pogosto nosečnost s to boleznijo končala s spontanim splavom, z intrauterino smrtjo ploda, rojstvom nevzdržnega otroka ali otroka z diabetično fetopatijo (različne nepravilnosti v rasti, razvoju in funkcionalnem stanju ploda). Vse to je bilo povezano z dekompenzacijo diabetesa pred nosečnostjo in med njo, premalo ozaveščenosti žensk o svoji bolezni.

Zaradi pomanjkanja samokontrole in potrebne medicinske opreme nosečnicam s sladkorno boleznijo ni bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, nosečnosti pa so se pogosto končale neuspešno, kar je znatno zmanjšalo pričakovano življenjsko dobo matere..

Študije so pokazale, da visok krvni sladkor preprečuje rojstvo zdravega otroka in ne prisotnost sladkorne bolezni pri materi. Zato morajo ženske s sladkorno boleznijo, da bi dosegle uspešen izid nosečnosti, ravni glikemije čim bolj približati normalnim. Sodobna sredstva za samokontrolo in dajanje insulina, tako rekoč univerzalni razvoj šol za bolnike, to omogočajo.

In najnovejše naprave za spremljanje ploda v celotni nosečnosti omogočajo sledenje vsem spremembam na plodu, zato danes ženska s sladkorno boleznijo lahko rodi praktično zdravega otroka in ne tvega nič več kot katera koli druga ženska brez motenj v presnovi ogljikovih hidratov..

Analiza latentnega diabetesa mellitusa med nosečnostjo

Po medicinski statistiki se bolezen pri ženskah, starih od 16 do 40 let, pojavi le v 1%. Nevarnost je v dejstvu, da se lahko prve manifestacije opazijo med nošenjem otroka. Zato zdravniki priporočajo, da med nosečnostjo opravite test za latentni diabetes mellitus. Pomagal bo prepoznati patologijo. Ugotovljeno je, da je diagnoza potrjena pri približno 5% žensk.

Medicinske indikacije za testiranje

Tudi če je pacientka prepričana, da nima bolezni, lahko ginekolog, ki vodi nosečnost, predpiše napotnico za analizo. To je potrebno za potrditev ali zavrnitev zdravnikovih sumov. Če indikatorjev glukoze ne nadzorujete, obstaja velika verjetnost, da bo ženska imela otroka s patologijo..

Analiza je dodeljena v takih primerih:

  • ženska se pritožuje zaradi občutka stalne žeje;
  • tudi po zaužitju tekočine se usta počutijo suha;
  • proces uriniranja postane pogostejši;
  • pride do hitre izgube teže;
  • na genetski liniji je bil diagnosticiran diabetes mellitus;
  • obstaja velika verjetnost, da bolnik nosi velik plod;
  • pri prejšnjih porodih se je rodil otrok, ki je tehtal več kot 4,5 kg;
  • laboratorijski testi krvi in ​​urina so pokazali sladkor v biološkem materialu;
  • prejšnjo nosečnost je spremljala sladkorna bolezen;
  • utrujenost je prisotna.

Kontraindikacije za testiranje

Obstaja širok spekter medicinskih kontraindikacij, pri katerih ženskam ni predpisano testiranje sladkorja..

Med njimi ločimo naslednje:

  • stanje nosečnice je razvrščeno kot hudo;
  • v telesu je bil odkrit vnetni proces;
  • obstajajo pooperativni zapleti v obliki ovir s hrano v želodcu;
  • diagnosticirana s kroničnimi vnetnimi patologijami prebavil;
  • obstaja potreba po kirurškem posegu za zdravljenje akutnih procesov;
  • patologija endokrinega sistema, pri kateri se raven glikemije poveča;
  • tumorji benigne narave;
  • povečano delovanje ščitnice;
  • povečanje kazalnikov glukoze zaradi jemanja zdravil;
  • glavkom se zdravi in ​​jemljejo ustrezna zdravila;
  • disfunkcija jeter.

Postopek testiranja na latentni diabetes

Prva faza diagnoze se opravi na tešče; za postopek mora biti čas med zadnjim obrokom in darovanjem krvi vsaj 8 ur. Predpostavlja se, da bi se v tem času raven glukoze v krvi stabilizirala, tudi če bi pojedli veliko sladkarij. V normalnem stanju glukoza ne sme presegati 100 mg / dl. Diagnoza diabetesa mellitusa kaže na koncentracijo glukoze nad 126 mg / dl. V skladu s tem vse mejne vrednosti od 100 do 125 mg / dl kažejo na latentni diabetes. A en tak test ni dovolj, zato se opravi še en test krvi. Pred tem morate spiti 1 kozarec vode z dodatkom velike količine glukoze, po 2 urah pa lahko opravite test tolerance glukoze. V tem primeru bo norma in odsotnost prediabetesa manjši od 140 mg / dl. Latentni diabetes se diagnosticira, ko je raven glukoze med 140 in 200 mg / dl.

Pravila za pripravo in dostavo analize

V obdobju rojenja otroka ženska posebej skrbi za svoje zdravje. Vsi dodatni pregledi lahko povzročijo navdušenje. Da bi se temu izognili, se morate seznaniti: kako darovati kri za sladkor z glukozo, kaj je potrebno za pripravo in kakšna so pravila za darovanje med nosečnostjo.

Skupno obstajajo tri vrste analize stresa:

  • na uro;
  • dve uri;
  • tri ure.

Razlikujejo se le v času, ki mora preteči med pitjem sladke tekočine in odvzemom krvi. Zato je vredno razmisliti, da je lahko med nosečnostjo testiranje sladkorja z obremenitvijo dolgotrajno. Klinika bo morala porabiti od ene do treh ur.

Da ne bi naredili nepotrebnih dejanj, je bolje, da glukozo vzamete s seboj. Potrebovali boste tudi steklenico negazirane vode (dovolj je 0,5 litra). Vodilni ginekolog vam bo pred opravljanjem testa povedal potreben volumen glukoze in vrsto testa, odvisno od kliničnega primera. Najpreprostejša vrsta glukoze je sladkor, raztopiti jo bo treba v vodi, zaradi česar bo dobljena sladka tekočina za nalaganje telesa.

  1. Za krvni test pri nosečnicah za latentni urni diabetes mellitus bo v povprečju potrebnih 50 gramov glukoze.
  2. Če je določen dvourni test, je potrebnih 75 gramov;
  3. Za triurno analizo - 100 gramov.

Maso razredčimo v 300 ml vode in popijemo na tešče. Če je tekočina presladka in povzroči refleks gag, je dovoljeno dodati nekaj kapljic limoninega soka. Zelo pomembno je, da se bolnik 72 ur pred analizo drži diete: ne jejte mastne, sladke in začinjene hrane, nadzirajte velikost porcije.

Testi za latentni diabetes med nosečnostjo

Nevarnost latentne oblike diabetesa je v dolgotrajnem neopaznem razvoju in posledično v nepravočasnem odkrivanju patologije in njenem zdravljenju. Pomanjkanje ali odsotnost insulina v telesu se lahko najprej kaže z izrazitimi simptomi le med nosečnostjo. Sladkorna bolezen prizadene manj kot 1% nežnejšega spola starostne kategorije od 16 do 40 let. Hkrati je število žensk, ki pričakujejo otroka in trpijo zaradi patologije, približno 5%. Zaradi možne nevarnosti za življenje in zdravje bodoče matere in otroka je treba med nosečnostjo opraviti obvezen test za latentni diabetes mellitus.

Redni testi sladkorja v krvi

Takoj, ko ženska ugotovi, da bo mati (približno 2-3 mesece), se mora prijaviti v predporodni ambulanti v kraju bivanja. V kliniki za nosečnico se takoj izdajo navodila za pregled pri specialistih različnih usmeritev in izvedbo potrebnih testov, med katerimi je darovanje krvi za sladkor iz prsta.

Pri nosečnicah mora biti norma krvnega sladkorja, odvzetega s prsta, od 3,3 do 5,5 mmol / l na tešče, po dveh urah po obroku - največ 7,8 mmol / l. Pri bodočih materah je ta kazalnik nekoliko drugačen in na tešče se giblje med 4-5,2 mmol / l in po obroku ne sme presegati 6,7 mmol / l. Te spremembe so povezane s povečano hormonsko aktivnostjo in povečano presnovo..

Če želite doseči zanesljive rezultate, se morate držati preprostih pravil:

  • ne jejte 8 ur pred testiranjem. Praviloma se odvzame kri zjutraj, zato zadnjič jejte vnaprej zvečer, ne preveč mastne in ne sladke jedi;
  • lahko uporabite čisto vodo v majhnih količinah, ki ne vsebuje plinov, barvil in sladil. Prav tako je priporočljivo opustiti močan čaj ali kavo;
  • vnaprej se izogibajte stresu, fizičnemu in duševnemu preobremenjenosti;
  • vzdržite se umivanja zob in žvečilnih gumijev pred testiranjem;
  • obvestite laboratorijskega asistenta o slabem počutju ali prehladu;
  • nekaj dni pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, ki lahko povečajo raven glukoze v telesu.

Sodobna medicina vam omogoča, da v najkrajšem možnem času pridobite rezultate raziskav.

V nekaterih primerih lahko raven sladkorja v krvi preverite s prenosnim merilnikom iz udobja svojega doma. Priprava na ta postopek je enaka pripravi na laboratorijske preiskave. Poleg tega se morate držati pravil za shranjevanje testnih lističev in ne kršiti zahtev iz navodil za napravo..

Izkrivljanje rezultatov je možno, če:

  • stresno stanje, ki se lahko pojavi na podlagi izkušenj pred pregledom, pa tudi nihanje razpoloženja in čustveni izbruhi, povezani s stanjem nosečnosti;
  • nedavno prenesene nalezljive bolezni;
  • neupoštevanje zahtev za testiranje (tudi majhna sladkarija lahko povzroči zvišanje krvnega sladkorja).

Prav tako lahko kri dajemo v zasebni zdravstveni ustanovi s kliničnimi laboratoriji..

Če je presežena zgornja meja krvnega sladkorja iz prsta, je treba dati krv iz analize ven in urina.

Kri iz vene

Za razliko od odvzema krvi s prsta, pri katerem se preučuje biološki material iz kapilarnega sistema, preučevanje venske krvi vključuje analizo njene plazme.

Venska kri je bolj sterilna kot kapilarna kri, kar zagotavlja najbolj natančen rezultat testa.

Nesposobnost krvi dolgo časa ohranja svojo celovitost prisili strokovnjake, da se zatečejo k proučevanju njene plazme.

Razlika v kazalnikih pri preučevanju krvi iz žil in kapilar je posledica spremenljivosti njihove sestave.

Iz kubitalne vene se odvzame kri.

Pripravljalni ukrepi za darovanje krvi iz vene in prsta so enaki.

Sprva je darovanje krvi iz vene za določanje ravni glukoze neprimerno, včasih pa je vključeno v celovito biokemijsko analizo.

Analiza urina

Vsebnost sladkorja v urinu bodoče matere je 1,69 mmol / l normalen kazalnik, 1,69-2,79 mmol / l se šteje za sprejemljivo koncentracijo, če glukoza v urinu preseže 2,79 mmol / l, se ženska pošlje na dodatne preiskave v povezave s kritično glukozo v urinu.

Za odkrivanje glukoze v urinu lahko nosečnica zbere jutranji ali povprečni dnevni odmerek urina.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov mora bolnik dan pred študijo:

  • iz prehrane izključite hrano z barvnimi pigmenti (pesa, paradižnik, kava itd.), pa tudi čokolado, sladoled, sladkarije in izdelke iz moke;
  • izogibajte se fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu;
  • upoštevati higienska pravila;
  • zbirajte biološki material v sterilni in tesno zaprti posodi, da ne pride do izpostavljenosti zraku.

24-urna analiza urina kaže na zavrnitev diuretikov med postopkom.

Zbiranje jutranjega urina se izvaja na tešče po higienskih postopkih. Dostava zbranega biomateriala v laboratorij se izvede v posebni sterilni in tesno zaprti posodi najkasneje 5 ur po prevzemu.

Pri zbiranju povprečnega dnevnega urina je treba upoštevati določena pravila:

  • postopek se izvaja ves dan, začenši ob 6.00 in konča tudi ob 6.00 naslednji dan;
  • zbrani material je treba hraniti v hladnem prostoru pri 4-8 ° C. Sobna temperatura zraka lahko povzroči znatno zmanjšanje glukoze v urinu in posledično nezanesljiv rezultat;
  • po prvem praznjenju mehurja se izlije urin;
  • ves dan se urin zbira v čisti sterilni posodi. Za te namene se praviloma uporablja trilitrska pločevinka;
  • po vsakem dodajanju urina posodo pretresemo;
  • po zbiranju urina na dan se odvzame 100-200 ml njegove celotne količine in natoči v drugo posodo, ki bo neposredno poslana v analizo.

Če so rezultati testa neugodni, se predpiše test tolerance glukoze.

Preskus tolerance glukoze: indikacije in kontraindikacije

Test tolerance za glukozo lahko potrdi ali izključi diagnozo latentnega diabetesa pri nosečnicah.

Za nekatere kategorije nosečnic je test obvezen v 16. tednu nosečnosti. Analiza se opravi, če nosečnica:

  • je v starostni kategoriji nad 35 let;
  • doživlja stalno nenasitno žejo in suhost v ustih, pitna tekočina teh občutkov ne more odpraviti;
  • čuti stalno utrujenost in izgubo moči;
  • hitro hujša;
  • pod pogostim uriniranjem;
  • ima dednost, ki jo bremeni diabetes mellitus;
  • v prejšnji nosečnosti rodila otroka nad 4,5 kg;
  • prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom;
  • po rezultatih raziskav obrodi velik plod;
  • je v prejšnji nosečnosti trpel za gestacijskim diabetesom;
  • trpi za vztrajno hipertenzijo.

Študija se ne izvaja, če ženska potrebuje počitek v postelji in je v resnem stanju in je nagnjena tudi k:

  • akutna toksikoza;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetni procesi;
  • kronični pankreatitis med poslabšanjem;
  • pooperativni zapleti, ki se kažejo z oviranjem hrane v želodcu;
  • potrebno kirurško poseganje v primeru akutnih procesov v telesu;
  • patološke spremembe endokrinega sistema, ki prispevajo k zvišanju ravni sladkorja v telesu;
  • benigni tumorji;
  • povečano delovanje ščitnice;
  • zvišanje ravni sladkorja v telesu zaradi jemanja zdravil pri zdravljenju glavkoma in drugih bolezni;
  • disfunkcija jeter.

Prisotnost teh okoliščin lahko privede do nezanesljivih rezultatov raziskav.

Priprava in izvajanje preizkusov

Zanesljivost rezultatov raziskave je neposredno odvisna od pravilne priprave. Potrebno je:

  • zavrnite jesti 8 ur pred začetkom testa;
  • 2-3 dni ne jejte sladke, začinjene in mastne hrane;
  • poskusite odpraviti fizični in čustveni stres.

V nekaterih primerih bolnik v bolnišnico pripelje glukozo in čisto vodo (pol litra). Žensko o tem predhodno opozorijo..

Sprva se odvzame kri na tešče iz prsta.

Nato se doda obremenitev z glukozo. Ženska pije raztopino glukoze, razredčene v vodi (torej samo sladko vodo). Če je "sladki koktajl" presladkega okusa, ga lahko razredčimo z limoninim sokom (nekaj kapljic).

Vrsta analize določa količino sladkorja. Torej je za enourni test potrebnih 50 g glukoze, dvourni test - 75 g, triurni test - 100 g.

Skladno s tem se po 1, 2 ali 3 urah odvzame drugi vzorec krvi.

Med čakanjem na drugo darovanje krvi mora biti ženska mirna. Zaradi hoje ali telesne aktivnosti se zaradi porabe energije zmanjša raven sladkorja v krvi. Poleg tega je v tem času prepovedana kakršna koli hrana. Možno je uporabiti navadno čisto vodo.

Podatki o normalnih vrednostih glukoze v krvi so prikazani v naslednji tabeli:

Ne izogibajte se potrebnim testom za določanje ravni sladkorja v telesu nosečnice. Pravočasno odkrita latentna oblika diabetesa in učinkovito zdravljenje bo pomagalo preprečiti zdravstvene težave pri bodoči materi in otroku..

Analiza latentnega diabetesa mellitusa med nosečnostjo

Test za latentni diabetes mellitus med nosečnostjo

Opis

Že samo stanje nosečnosti je diabetogeni dejavnik. To pomeni, da žensko telo med nosečnostjo ne bo kos obremenitvi in ​​bo razvilo diabetes mellitus. Poleg tega v tem obdobju bodoča mati tvega poslabšanje kroničnih bolezni..

Test je stresni test z glukozo - zazna kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Pred analizo se ženska strogo usposablja. Analiza se opravi dvakrat - v 8 ali 12 tednih nosečnosti (med registracijo ženske) in v 30 tednih. V presledku med študijami žensko testirajo, da določi koncentracijo glukoze v krvi..

Kri za analizo latentne diabetesa lahko vzamemo iz prsta ali ulnarne vene. Pred postopkom je strogo prepovedano jesti. To je predpogoj za natančen rezultat. Uživanje hrane bo povzročilo zvišanje koncentracije glukoze v krvi, kar bo povzročilo napačen rezultat.

Izvajanje

Prisotnosti latentnega diabetesa mellitusa ni mogoče določiti s posebnimi znaki. Zato je potreben test tolerance glukoze. Postopek odvzema krvi se izvede 3-krat:

  1. Najprej se izmeri osnovni sladkor na tešče. Takoj, ko odvzamemo prvo kri, laboratorijski tehnik takoj spremeni raven glukoze. Če znaša 5,1 mmol / L, zdravnik predhodno diagnosticira gestacijski diabetes mellitus. Z indikatorjem 7,0 mmol / l je ženski diagnosticiran očiten diabetes (na novo diagnosticiran). Nadalje se v obeh primerih test zaključi.
  2. Če se test nadaljuje, se nosečnici ponudi, da v 5 minutah popije raztopino glukoze (sladke vode). Prostornina tekočine je 250-300 ml (steklo). Takoj, ko je rešitev sprejeta, se začne odštevanje.
  3. V rednih presledkih (po 1 in 2 urah) se ženski odvzamejo vzorci krvi. Če se po 2 odvzemih krvi dobijo rezultati, ki razkrijejo latentni diabetes mellitus, se test ustavi.

Na splošno dobava analize traja 3-4 ure. Med pregledom ženska ne sme jesti, hoditi ali stati. Lahko pijete vodo. Rezultate testov pregledajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki in terapevti.

Standardi za nosečnice:

  • venska plazma mora vsebovati manj kot 5,1 mmol / l glukoze;
  • uro po tem, ko ženska zaužije sladko raztopino, mora biti koncentracija glukoze manjša od 10,0 mmol / l;
  • po 2 urah - manj kot 8,5 in več kot 7,8 mmol / l.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, lahko pozneje razvijejo diabetes tipa 2. Zato takšne bolnike spremlja porodničar-ginekolog in endokrinolog.

Kontraindikacije

Obstaja več razlogov, zakaj je prepovedano testiranje tolerance za glukozo. Test je kontraindiciran, če:

  • ženska ima individualno intoleranco za glukozo;
  • bodoča mati trpi za boleznimi prebavil;
  • prisotnost očitnega diabetesa mellitusa.

Nekaterim ženskam je med pitjem sladke vode slabo. Včasih je možno bruhanje. Če po jemanju raztopine glukoze želodčni želodec ni mogel sprejeti, bo treba test ponoviti naslednji dan. V večini primerov nosečnice ta test opravijo tako enostavno kot druge teste..

Pogosto postane slabo za ženske, ki opravljajo triurni test glukoze. To je posledica dejstva, da je raztopina glukoze dvakrat bolj nasičena. Po opravljenem testu lahko bodoča mama nekaj ur občuti slabost..

Analiza latentnega diabetesa mellitusa vam omogoča pravočasno predpisovanje zdravljenja, izbiro prehrane in preprečevanje razvoja resnejših oblik patologije. Tudi če je test pozitiven, lahko zdržite in rodite zdravega otroka. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila..

Vzroki gestacijskega diabetesa

Študije so pokazale, da je glavni vzrok za motnje presnove ogljikovih hidratov v rodni dobi neskladje med proizvodnjo inzulina v materini trebušni slinavki in potrebami telesa ženske in ploda. Za razliko od insulina, ki znižuje raven glukoze v serumu, hormone, ki povečujejo količino sladkorja, proizvajata tako ženski endokrini sistem kot plod. To vodi v razvoj gestacijskega diabetesa..

V dojenčkovi trebušni slinavki se aktivna proizvodnja insulina začne po 30. tednu nosečnosti, zato po tej gestacijski dobi nosečniški diabetes skoraj nikoli ne nastopi. Proizvodnja hormonov, katerih delovanje je nasprotno insulinu, se izvaja v endokrinih žlezah matere in ploda ter v posteljici.

Gestacijski diabetes - dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili dejavniki tveganja, katerih prepoznavanje omogoča prepoznavanje žensk z velikim tveganjem za diabetes mellitus med nosečnostjo. Tej vključujejo:

  • Starost ženske je več kot 35-40 let (pri takih nosečnicah je tveganje za motnje presnove ogljikovih hidratov dvakrat večje kot pri ženskah v 20-30 letih);
  • Prisotnost diabetesa mellitusa pri bližnjih sorodnikih (če je bila ta bolezen diagnosticirana pri enem od staršev, se tveganje poveča 2-krat, in če oboje - več kot 3-krat);

Znaki gestacijskega diabetesa med nosečnostjo lahko vključujejo:

  • Pogosto in obilno uriniranje;
  • Stalna žeja, ki jo pijače slabo odpravijo;
  • Povečana utrujenost;
  • Razdražljivost;
  • Počasno povečanje telesne mase do 27. tedna - tudi če je prehrana nosečnice fiziološko popolna in prejme vse potrebne snovi, je tedensko povečanje telesne mase pod normalno.

Diagnoza gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Glavna metoda za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov je test tolerance glukoze. Če med registracijo nosečnice raven glukoze v krvi ostane normalna in ta snov ni v urinu, se ta test opravi enkrat v 24-28 tednih nosečnosti.

Če med prvim obiskom predporodne klinike ugotovimo visoko raven sladkorja v krvi in ​​zaznamo glukozo v urinu, lahko to študijo predpišemo prej. Poleg tega se lahko priporoči še test tolerance za glukozo do 24 tednov, če se pri naslednjem testu urina odkrije sladkor..

En sam pozitiven rezultat te študije ne omogoča diagnoze diabetesa mellitusa, rezultati testov se nujno ponovno preverijo. Če med obvezno analizo vsi kazalniki ostanejo normalni, vendar ima ženska veliko tveganje za diabetes mellitus, je pregled priporočljivo ponoviti po 32 tednih nosečnosti.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Če ima ženska motnjo presnove ogljikovih hidratov v kateri koli fazi nosečnosti, je treba predpisati ustrezno terapijo. Za bodoče matere ostaja prehrana glavni terapevtski dejavnik - svetujejo jim, naj spremenijo svojo prehrano, omejijo količino enostavnih ogljikovih hidratov v njej in povečajo količino kompleksnih. Količina beljakovin mora ustrezati fiziološkim normam za nosečnice, priporočljivo pa je zmanjšati lipide in paziti na uporabo rastlinskih maščob.

Ne smemo pozabiti, da prehrana pri zdravljenju diabetesa mellitusa daje najboljše rezultate, če spremembe prehrane kombiniramo z zmerno telesno aktivnostjo bodoče matere. Priporočajo se posebni sklopi telesnih vaj za nosečnice, sprehode.

Če se izkaže, da dieta in telesna vadba ne moreta znižati ravni sladkorja v krvi, bo morda potreben insulin, katerega režim in odmerek zdravnik predpiše individualno. Tablete, predpisane za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, so med nosečnostjo strogo kontraindicirane. Diabetes mellitus med nosečnostjo lahko povzroči veliko maso ploda - v tem primeru bo za porod morda potreben carski rez.

Gestacijski diabetes

Poglobimo se v človeško anatomijo. Naše telo potrebuje glukozo za prehrano celic telesa. Za razgradnjo te snovi ima človek hormon, kot je inzulin.

Pri zdravem človeku so vrednosti inzulina in glukoze normalne (tehtnice so uravnotežene), pri sladkorni bolezni se tehtnice zibajo in, da se normalizirajo, morate stalno spremljati koncentracijo glukoze in inzulina v krvi. Pomanjkanje sladkorja v telesu se imenuje hipoglikemija, presežek pa hiperglikemija..

Zdaj pa pojdimo na telo nosečnice. Pred oploditvijo vam ni treba zboleti, da med nosečnostjo slišite diagnozo, kot je diabetes. Ta bolezen (diabetes, pridobljen med nosečnostjo) se imenuje tudi gestacijski.

Vsako dekle, ki ima otroka, ima visoko raven sladkorja v krvi, vendar pri zdravih materah ti kazalniki niso stalni in se sčasoma povrnejo v normalno stanje. Ženske z gestacijskim diabetesom nimajo dovolj insulina v telesu, da bi znižale raven..

V njihovem primeru posteljica proizvaja posebne hormone, ki so potrebni za razvoj otrokovega ploda, hkrati pa zmanjšajo občutljivost tkiva na inzulin, kar vodi do zmanjšanja ravni razgrajene glukoze v telesu in posledično do povečanja krvnega sladkorja.

Nagnjenost k diabetesu med nosečnostjo

Na srečo le približno deset do dvajset odstotkov porodnic ogroža gestacijski diabetes. Hkrati pa je čudno, da obstaja določena kategorija nosečnic, ki so v nosečnosti nagnjene k diabetesu. To so ženske:

Zanimivo je! Po statističnih podatkih so ženske afriške in latinskoameriške narodnosti v nosečnosti bolj dovzetne za pridobljeni diabetes. Predstavniki evropske etnične skupine imajo takšno diagnozo manj pogosto..

Simptomi bolezni

Seveda ženska, ki je v položaju, vedno čuti spremembe v svojem telesu in simptomi diabetesa niso močno izraženi ob splošnem počutju.

Če pa v sebi najdete določene simptome, se morate takoj obrniti na ginekologa, ki bo dal napotnico na pregled. Bolje je bolezen preprečiti in začeti zdravljenje pravočasno, kot pa trpeti zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen. Torej, diabetes med nosečnostjo, simptomi:

    Stalna želja po pitju, pitje preveč vode. Hkrati se pogosto čutijo suha usta;

Kot lahko vidite, simptomi diabetesa med nosečnostjo v resnici ne izstopajo v ozadju splošnega stanja. Zato bodite zelo pozorni na svoje zdravje, prijavite se čim prej, pod nadzorom zdravnikov, odgovorno pristopite k izvedbi vseh potrebnih testov in resignirano upoštevajte zdravnikov nasvet. S tem odnosom lahko tudi ob nevarnosti bolezni ohranite zdravje zase in za svojega otroka..

Dostava analize

Zgoraj smo ugotovili, da je diabetes diabetes mellitus med nosečnostjo skrit zaradi neopaznih simptomov. Zato je treba vsako bodočo mamo testirati na raven sladkorja v krvi. Predpogoj za test sta materina vzdržljivost hrane od osem ur pred testom in odsotnost kakršnega koli stresa in fizičnega stresa na telesu.

Analiza latentnega diabetesa mellitusa med nosečnostjo se izvaja na naslednji način:

  1. Ženski se odvzame kri iz vene;
  2. Dajte majhno količino vode za pitje s suho glukozo, raztopljeno v njej;
  3. Vzemite kri iz vene eno uro po pitju sladkane vode;
  4. V drugi uri odvzamejo kri. Izkazalo se je, da dve uri po pitju sladke mešanice.

Nastale analize se analizirajo in primerjajo z normo. Pri zdravi osebi (ki daje koncesijo za visoke ravni sladkorja pri nosečnicah) so običajni kazalniki:

  • Pred jemanjem raztopine - 5,5 - 6,9 gramov / mol;
  • Uro po zaužitju sladke vode - 10,8 - 11,9 gramov / mol;
  • Dve uri po pitju mešanice - 6,9 - 7,7 gramov / mol.

Pri ženskah z gestacijskim diabetesom bodo kazalniki veliko višji:

  • Pred jemanjem raztopine - 7,7 gramov / mol;
  • Po eni uri - 11,9 g / mol;
  • Po dveh urah - 11,9 gramov / mol.

Če so rezultati med prvo analizo previsoki, vas ne sme skrbeti, kakor tudi naglih zaključkov. Pri analizi diabetesa mellitusa med nosečnostjo lahko pride do napake in številnih drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultate analize..

Če med nosečnostjo sumite na sladkorno bolezen tipa 1-2, vam bo zdravnik naročil nov test. Če rezultati več testov sovpadajo, vam bo diagnosticiran gestacijski diabetes.

Zdravljenje

Če dekle načrtuje nosečnost, mora na splošno odgovorno pristopiti k tej fazi življenja. Če ima torej težave s prekomerno telesno težo, potem ne bo škodovalo, če telo najprej pripeljemo v normalno stanje, da se izognemo nadaljnjim težavam z rojenjem ploda in možnim boleznim..

Obvladovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo je zelo naporen proces, a hkrati ne vsebuje ničesar posebej zapletenega. Vse, kar morate storiti, je, da redno preverjate krvni sladkor, preden sedite in dve uri po jedi..

Občasno bo treba preveriti tudi prisotnost ketonskih elementov v urinu, kar bo pokazalo, da so patološki procesi zavirani ali ne..

Bodoča mama mora spremljati tudi svojo postavo in prehrano. Deklica v položaju seveda ne sme stradati in se držati stroge diete, vendar mora omejiti uživanje velikih količin hitro prebavljivih ogljikovih hidratov.

Prehrana

Večina dnevno izračunanih ogljikovih hidratov, približno 40-50 odstotkov, naj bi prišla iz zajtrka. To so različna žita, polnozrnata žita, kruh.

Ne morete jesti polizdelkov in instant hrane, ker vsebujejo zelo veliko hitro prebavljivih ogljikovih hidratov, zaradi česar se razlikujejo po hitrosti priprave. To so izdelki, kot so kaša, rezanci, juhe in instant pire krompir..

Tudi sladkarije, kot so čokolada, pecivo, pecivo in drugo sladko pecivo, so kontraindicirane za ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo. Semena in sadje ne vsebujejo velike količine sladkorja (kaki, breskve, sladka jabolka in hruške).

Vsa hrana naj bo pripravljena na nežen način, torej kuhana, pečena ali kuhana na pari. Cvrenje hrane ni priporočljivo.

Če se postopek cvrtja še vedno zgodi, morate cvreti v rastlinskih oljih, ne pa v živalski maščobi.

Na vseh mesnih izdelkih je treba pred kuhanjem odrezati maščobno plast. Na živalih - maščoba, na perutnini - koža.

Možno in koristno je zaužiti veliko zelenja, ne sladkih jagod in sadja, bučk, kumar, paradižnika, fižola, solate, gob.

Če vam je zjutraj pogosto slabo, ob postelji imejte nesladkane piškote ali krekerje. Pojejte ga takoj po prebujanju, še vedno v postelji.

Psihične vaje

Stres je potreben tudi za ohranjanje dobre telesne forme. Pred odhodom v telovadnico nedvomno ne bo škodilo, če se posvetujete s svojim zdravnikom in izberete vrsto vadbe, ki vam je ljubša..

Lahko se ukvarjate z jogo, hojo, plavanjem. Izogibajte se športom, pri katerih so možne poškodbe in je zagotovljena velika telesna aktivnost. Izogibajte se tudi stresu na trebuhu (trebuh itd.).

Če se počutite zelo utrujeni in neprijetno, si morate vzeti kratek odmor. Športno se ukvarjajte dvajset minut - uro, trikrat na teden.

Nevarnost bolezni

Mnoga dekleta se sprašujejo, kakšna je nevarnost diabetesa med nosečnostjo? Takoj bi rad povedal, da s pravočasnim odkrivanjem in strokovnim zdravljenjem gestacijski diabetes ne predstavlja velike težave in mami - ob odhodu posteljice - otroku - izgine nekaj dni po porodu ob ustrezni negi. Toda obstaja tudi nevarnost takšne bolezni..

Začetek gestacijskega diabetesa v prvem trimesečju nosečnosti lahko povzroči prezgodnji porod ali hude mutacije in nepravilnosti ploda, zlasti živčnega sistema.

Pojav bolezni pozneje, v drugem ali tretjem trimesečju, ni tako nevaren in ob kakovostni oskrbi materinega zdravja ne povzroča posledic ne za porodnico in za drobtine.

Odlaganje velike količine maščobe v plodovih tkivih je lahko problem. Majhna trebušna slinavka ne more predelati vse dohodne glukoze, zato predela zahtevani minimum, ostalo pa pošlje v podkožno maščobo. Tako plod močno poveča volumen ramen in trebuha glede na glavo in okončine..

S takšno patologijo porodnica opravi carski rez, ker med naravnim porodom otrok ob odhodu poškoduje ramenske sklepe in poškoduje mater zaradi velike velikosti.

Po porodu ima lahko otrok težave z dihanjem in kardiovaskularnimi boleznimi.

Z uspešnim uspešnim rojstvom mora otrok, da preide na posledice diabetesa, veliko jesti, tako da če mati nima dovolj kolostruma, novorojenčka nahranijo s posebnimi mešanicami. Prav tako se otroku pogosto odvzame kri za analizo - pred in po obroku, v enem tednu.

Mati mora en mesec do enega in pol po porodu darovati kri za analizo krvnega sladkorja, nato pa vsake tri mesece, dokler zdravnik ne odloči, da je nevarnost diabetesa minila.

Ne glede na to, kako strašljivo in težko se zdi, so otroci rože življenja. Zato se ne bojte in ne umaknite se. Sodobna raven medicine vam bo v skoraj vsakem primeru pomagala nositi in roditi zdravega otroka. Živite zdravo in bodite zdravi!

Kljub temu, da manj kot 1% žensk, starih od 16 do 40 let, trpi za sladkorno boleznijo, se lahko bolezen najprej pokaže med nosečnostjo. Torej, diabetes mellitus pri nosečnicah se pojavi pri 5% bodočih mater. Pri zdravljenju te bolezni pri nosečnicah je prehrana izjemnega pomena..

Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri so motene vse vrste presnove zaradi nezadostne ali popolne odsotnosti inzulina v telesu - hormona, ki se proizvaja v trebušni slinavki in zagotavlja dostavo glukoze v celice telesa..

Kako se diabetes razvije?

Ob pomanjkanju inzulina se vsebnost sladkorja v krvi (hiperglikemija) in v urinu (glukozurija) poveča. Pri diabetes mellitus insulina sploh ni (pri diabetesu tipa I) ali se celice telesa nanj ne odzivajo dovolj (pri diabetesu tipa II ali diabetesu, ki ni odvisen od insulina).

Pomanjkanje inzulina v telesu vodi do motenj vseh vrst presnove. Zaradi sprememb je okvarjeno delovanje ledvic, zmanjša se sinteza beljakovin, vključno s protitelesi, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe. Ledvice izločajo odvečno glukozo, ki s seboj vleče vodo, kar vodi v poliurijo (povečano uriniranje). Pomembna izguba tekočine zaradi povečanega uriniranja vodi do dehidracije. Izboljša se izločanje številnih koristnih snovi iz telesa.

V razvoju diabetesa mellitusa obstajajo tri stopnje.

Prva stopnja je potencialna sladkorna bolezen, ko obstaja le nagnjenost k bolezni. O nagnjenosti žensk k diabetesu lahko razpravljamo v naslednjih primerih:

  • če imata oba starša ženske sladkorno bolezen;
  • če je njen dvojček diabetik;
  • če je imela ženska prej otroke, ki so tehtali več kot 4500 g;
  • če je ženska debela;
  • če je imela običajne splave;
  • če trpi za ekcemom, nevrodermatitisom in drugimi alergijskimi boleznimi;
  • s polihidramnijo;
  • z glukozurijo (odkrivanje sladkorja v urinu);
  • z zgodnjim razvojem sive mrene - bolezni, pri kateri je prizadeta očesna leča.

Druga stopnja je latentni diabetes, ki ga odkrijemo s pomočjo posebnih testov; krivulja sladkorja - večkratno merjenje krvnega sladkorja čez dan - in (če je indicirano) test tolerance za glukozo (določanje krvnega sladkorja po zaužitju glukoze v krvi).

Tretja stopnja je odkrita sladkorna bolezen, ko obstajajo značilni simptomi, znaki bolezni.

Glavni simptomi diabetesa so:

  • velika količina urina, včasih doseže 10-15 litrov na dan. Ker se glukoza ne predeluje normalno, se izloči z urinom. Ledvice proizvajajo velike količine urina za raztapljanje glukoze;
  • suha usta in stalna, neutrudljiva žeja. Razlog je izguba (z urinom) veliko vode;
  • stalna nenasitna lakota. Razlog je pomanjkanje glukoze v celicah;
  • srbenje zaradi draženja kože zaradi glukoze, ki se sprošča v znoju;
  • izčrpanost, povezana s tem, da celice kurijo zaloge maščobe. To še posebej velja za diabetes tipa I - od insulina odvisen diabetes;
  • aceton v urinu pri diabetesu tipa I. Aceton je posledica izgorevanja maščobnih zalog;
  • šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, motnje vida, glavoboli, nespečnost, razdražljivost, bolečine v predelu srca, v teletih mišicah.

Če imate navedene simptome, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, opraviti test krvnega sladkorja. Diabetes je treba diagnosticirati zgodaj, da bi lahko ukrepali in se izognili škodljivim učinkom na vašega otroka. Bolezni ledvic, okvara vida in drugi zapleti diabetesa med nosečnostjo se poslabšajo in so lahko moteči.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni pri nosečnicah

Nosečnost je jasen pokazatelj za ugotavljanje nagnjenosti k diabetesu. Znano je, da vsi organi nosečnice delujejo s povečano obremenitvijo, zato se diabetes v tem obdobju lahko prvič manifestira. Začetek bolezni je lahko postopen, neopazen ali akutni, z nastopom diabetične kome (izguba zavesti).

Verjetnost, da se pri nosečnicah razvije diabetes mellitus, je največja v 20-24 tednih nosečnosti. Zato v teh obdobjih ženski ponudijo darovanje krvi za sladkor, in če so normalne vrednosti presežene, se opravi test tolerance glukoze - vsebnost krvnega sladkorja se določi v določenih intervalih po tem, ko bolnik prejme glukozo.

Po porodu sladkorna bolezen, ki je nastala v obdobju rojenja otroka, lahko izgine, lahko pa ostane.

Nosečnost pri ženskah z diabetesom mellitusom, če ni ustreznega zdravljenja, poteka z velikim številom resnih zapletov. Žilne bolezni napredujejo (na primer diabetična retinopatija - poškodba mrežnice - je odkrita pri 35% nosečnic s sladkorno boleznijo). Diabetična okvara ledvic prispeva k dodajanju gestoze - zapletov v nosečnosti, ki se kažejo v zvišanju krvnega tlaka, pojavu edemov, beljakovin v urinu, vse do razvoja eklampsije (konvulzivni napadi z izgubo zavesti). Spontani splav se pojavi pri 15–30% žensk v 24–27 tednih nosečnosti in prej. Toda s skrbnim opazovanjem in zdravljenjem nevarnost spontanega splava ne presega nevarnosti zdravih žensk..

Faze diabetesa mellitusa med nosečnostjo

  • V prvem trimesečju nosečnosti se potek bolezni začasno izboljša: raven glukoze v krvi se zmanjša. Toda to lahko privede do močnega padca ravni sladkorja v krvi (hipoglikemija). Zato se odmerek insulina zmanjša za 1/3.
  • Od 13. tedna nosečnosti se raven sladkorja v krvi zviša in potek bolezni poslabša. V tem obdobju se odmerek insulina poveča..
  • Od 32. tedna nosečnosti do poroda je spet mogoče izboljšati potek diabetesa in videz hipoglikemije. Zato se odmerek insulina zmanjša za 20-30%..
  • Med porodom se pojavijo znatna nihanja ravni sladkorja v krvi: hiperglikemija (zaradi čustvenih izbruhov, strahu in bolečine) ali hipoglikemija (kot posledica fizičnega dela in utrujenosti ženske).

Približno 25% nosečnic s sladkorno boleznijo potrebuje zdravljenje z insulinom. Odmerek insulina, število injekcij in čas uporabe zdravila predpiše in nadzira zdravnik. Razlog za prehod na zdravljenje z insulinom je lahko prehitra rast ploda, tudi ob normalni ravni sladkorja v krvi. Prav tako preidejo na inzulin, če se po 2 tednih diete povečajo vsaj dvakrat vrednosti glukoze.

Glavno načelo zdravljenja diabetesa mellitusa med nosečnostjo je želja po popolni kompenzaciji bolezni z ustreznim insulinskim zdravljenjem v kombinaciji z uravnoteženo prehrano..

Približne enote kruha (BU) v različnih živilih

  • Izdelki iz moke: 1 XE ustreza 1 kosu katerega koli kruha, 1 tanki palačinki "1-2 palačinke, 4 cmoki, 1 XE vsebuje 1 žlica moke, škroba in krušnih drobtin. 3 žlice testenin vsebujejo 2 XE.
  • Žita in žita: 1 XE vsebuje 2 žlici poljubnih kuhanih žit.
  • Mlečni izdelki: 1 kozarec mleka, kefir, jogurt, sira (85 g) - 1XE.
  • Zelenjava: en srednje velik krompir, trije veliki korenčki, 200 g bučk, 1 velika pesa, 1 zvrhana žlica pire krompirja - 1 XE. Zelje in solata se ne štejejo.
  • Sadje in jagode: pol banane (55 g) ali klasje (80 g), jabolko, hruška, breskev, pomaranča, grenivka, kos melone ali lubenice (130 g), 2-3 srednje marelice ali slive - 1 XE. 100 g češenj, češnje - 1 XE. 120 g malin, kosmulje, borovnice, brusnice, 250 g brusnic, robide - 1 XE.
  • Stročnice: grah, fižol in leča za XE lahko zanemarimo, saj 1 XE vsebuje 7 žlic teh izdelkov.
  • 1 srednji kotlet - 1 XE. Izdelki, ki vsebujejo samo meso in ribe, ne vsebujejo ogljikovih hidratov in jih ni treba šteti.

Prehrana za diabetes med nosečnostjo

Prehrana je pomemben del zdravljenja diabetesa. Njegov namen je normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in preprečiti motnje presnove maščob in beljakovin..

Med nosečnostjo bolnik s sladkorno boleznijo ne sme pridobiti več kot 10-12 kg teže. Njeno prehrano je treba uskladiti z endokrinologom. Vsebuje zmanjšano količino ogljikovih hidratov (200-250 g na dan), maščobe (60-70 g na dan) in normalno ali celo povečano količino beljakovin (1-2 g na 1 kg telesne teže na dan); energijska vrednost - 2000-2200 kcal. Pri debelosti je število kalorij omejeno na 1600-1900 kcal. Pri nosečnicah s sladkorno boleznijo brez debelosti takšna prehrana telesno težo novorojenčkov približa normalnim vrednostim (2800-4000 g). To ni majhnega pomena, saj imajo ženske s sladkorno boleznijo petkrat večjo verjetnost, da imajo zdrave ženske dojenčke, težke 4500 g ali več, kar lahko pri porodu povzroči poškodbe. Prehrana mora biti zasnovana tako, da je količina ogljikovih hidratov na dan enaka, vnos hrane pa mora biti delni (po možnosti 4-5 krat na dan). Prehrana nosečnic s sladkorno boleznijo mora vsebovati vitamine A (800 mcg na dan), skupina B (B1. - 1,5 mg, B.2. - 1,6 mg, B.6. -2,2 mg, B.12. - 2,2 mcg na dan), C (70 mg na dan) in D (10 mcg na dan), folna kislina (400 mcg na dan) in kalijev jodid (200 mcg na dan).

Obstajata dve vrsti ogljikovih hidratov: prebavljivi in ​​neprebavljivi. Neprebavljivi ogljikovi hidrati (tako imenovane prehranske vlaknine, ki jih najdemo v zelenjavi in ​​sadju, kruhu in jagodah, zlasti zelju) ne zvišujejo ravni sladkorja v krvi. Takšni ogljikovi hidrati, ko vstopijo v želodec, nabreknejo in ustvarijo občutek sitosti, prispevajo k normalizaciji črevesja, zaradi česar imajo pomembno vlogo v procesu prebave. Prebavljivi ogljikovi hidrati zvišujejo raven sladkorja v krvi, vendar na različne načine, saj so tudi lahko prebavljivi in ​​težko prebavljivi. Lahko prebavljivi ali enostavni ogljikovi hidrati (čisti sladkor in hrana, ki ga vsebuje, kot so sladkarije, marmelada, pecivo, pecivo) se v črevesju hitro uničijo in vodijo do hitrega zvišanja ravni sladkorja v krvi. Težko prebavljivi ogljikovi hidrati so v zelenjavi, sadju, žitih, testeninah, pekovskih izdelkih, kombiniranih izdelkih (kotleti, cmoki, cmoki, klobase) in imajo bolj zapleteno strukturo, počasneje se razgrajujejo v črevesju.

Za upoštevanje prebavljivih ogljikovih hidratov uporabljajo koncept enote za kruh (XE). Na splošno velja, da en XE predstavlja 10-12 g ogljikovih hidratov. Če vemo, koliko XE bomo pojedli, lahko predvidevamo, koliko sladkorja v krvi naraste, zato določimo odmerek danega insulina. Za en obrok (zajtrk, kosilo ali večerjo) je priporočljivo zaužiti največ 4 XE. Med dvema obrokoma lahko pojeste 1 XE brez injiciranja insulina (če je krvni sladkor, ki ga ženska sama nadzoruje, normalen). Potreba po insulinu za asimilacijo 1 XE se izbere individualno pod nadzorom endokrinologa s pomočjo stalnega spremljanja ravni sladkorja v krvi. Začetni izbor odmerka in vrste insulina se opravi v specializirani bolnišnici, nato pa se raven sladkorja v krvi samostojno določi doma z glukometrom.

Poleg diete in insulina imajo bolniki s sladkorno boleznijo koristi tudi telesna aktivnost; v tem primeru delujoče mišice porabijo glukozo in krvni sladkor se zmanjša.Hodanje je priporočljivo za nosečnice kot telesna vadba.

Ne pozabite, da je le skrben zdravniški nadzor, dosledno upoštevanje prehrane in vseh zdravniških receptov pogoj za varno nosečnost žensk s sladkorno boleznijo in zagotovilo za zdravje nerojenega otroka..

Nosečnice s sladkorno boleznijo ne smejo jesti:

  • lahko prebavljivi ogljikovi hidrati: sladkor, sirupi, pecivo, piškoti, grozdje, datlji, sladkarije, marmelada, med, sladoled, čokolada, zdrob in riževa kaša, sladke pijače, grozdni sok;
  • močne, mastne juhe, mastno meso, raca, gosi, prekajeno meso, klobase, konzervirana hrana, maščobne vrste in sorte rib, soljene, prekajene, konzervirana hrana v olju, kaviar;
  • mlečne juhe z zdrobom, rižem, rezanci;
  • slani siri, prigrizki iz sladke skute, smetana;
  • soljena in vložena zelenjava, mastne, začinjene in slane omake.

Izdelkov, ki vsebujejo različna sladila (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol itd.), Med nosečnostjo ni priporočljivo uživati, saj so možni njihovi škodljivi učinki na plod. Samo uporaba fruktoze se šteje za varno..

Kaj je

Latentna sladkorna bolezen se razvija počasneje kot sladkorna bolezen tipa 1, zdravniki jo lahko napačno diagnosticirajo kot tip 2.

Tip 1 je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa napade in ubije celice, ki proizvajajo inzulin. Razloge, zakaj lahko latentni diabetes pogosto zamenjamo za tip 2, je ta, da se pri otrocih ali mlajših odraslih razvija dlje časa kot diabetes tipa 1.

Medtem ko se diabetes tipa 1 ponavadi hitro razvija, se včasih v nekaj dneh latentno razvije počasneje, pogosteje v nekaj letih.

Počasnejši pojav simptomov pri ljudeh, starejših od 35 let, lahko privede do tega, da ga zdravnik sprva napačno diagnosticira in zamenja z diabetesom tipa 2.

Simptomi

Prvi simptomi vključujejo:

  • Ves čas se počutite utrujeni ali ste redno utrujeni po jedi;
  • Megla v glavi, omotica;
  • Občutek lakote kmalu po jedi (zlasti pri nosečnicah).

Ko se latentna oblika razvije, se sposobnost človeka, da proizvaja inzulin, postopoma zmanjšuje, kar lahko privede do simptomov, kot so:

  • Nezmožnost potešiti žejo;
  • Potreba po pogostem uriniranju;
  • Zamegljen vid;
  • Krči.

Zelo pomembno je prepoznati simptome v najzgodnejši fazi, saj diagnoza latentne sladkorne bolezni poveča tveganje za zaplete.

Diagnostika

Za diagnozo med nosečnostjo se morate obrniti na lokalnega zdravnika, ki vas bo napotil na endokrinologa. Ali pa se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa.

Pogosto se latentni diabetes na začetku z običajnimi diagnostičnimi postopki diagnosticira kot normalno (tip 1 ali 2 ali gestacijski diabetes med nosečnostjo). Po postavitvi začetne diagnoze lahko zdravnik utemeljeno sumi, da je vrsta bolezni latentna.

Analize

Ugotovitev prisotnosti latentnega diabetesa se doseže s preučevanjem povišanih ravni avtoprotiteles na profil trebušne slinavke pri bolnikih, ki jim je bila nedavno diagnosticirana diabetes, vendar ne potrebujejo insulina.

Preskus protiteles proti glutamat dekarboksilazi (anti-GAD) lahko pokaže prisotnost teh avtoprotiteles. Ta protitelesa bodo pomagala prepoznati latentno obliko bolezni in lahko tudi napovejo stopnjo napredovanja odvisnosti od insulina..

Drug test, ki ga je mogoče opraviti, je test krvi na C-peptid. Vendar pa testi na C-peptide morda ne bodo vedno dali prepričljivih rezultatov pri ljudeh z latentno sladkorno boleznijo v zgodnejši fazi bolezni..

To lahko privede do neustreznega zdravljenja, kar lahko povzroči slab nadzor sladkorne bolezni in lahko pospeši izgubo proizvodnje insulina..

Obstaja nekaj namigov, ki bi lahko vzbudili klinični sum na latentni diabetes in ne na diabetes tipa 2 ali gestacijski diabetes. Tej vključujejo:

  • Odsotnost presnovnih sindromov, kot so debelost, visok krvni tlak in raven holesterola;
  • Nekontrolirana hiperglikemija, kljub uporabi peroralnih zdravil;
  • Dokazi o drugih avtoimunskih boleznih (vključno z Gravesovo boleznijo in anemijo).

Upoštevajte, da lahko nekateri ljudje z latentno sladkorno boleznijo kažejo lastnosti presnovnega sindroma, kot so prekomerna telesna teža ali debelost, kar lahko oteži ali odloži diagnozo.

Običajni kazalniki

Kazalnike norme razkrivajo rezultati naslednjih dveh testov.

Dve načini presejanja:

  1. Peroralni test tolerance glukoze s sladkano tekočino, ki vsebuje 75 g glukoze, in trije krvni testi. Diagnoza se postavi, če ima vsaj eden od treh krvnih preiskav vrednosti enake ali večje od:
    • 5,1 mmol / L na tešče;
    • 10 mmol / l 1 uro po pitju sladke tekočine;
    • 8,5 mmol / L 2 uri po zaužitju sladke tekočine.
  2. Druga metoda se izvede v dveh ločenih korakih. Začne se s krvnim testom, ki meri raven glukoze 1 uro po zaužitju sladke tekočine, ki vsebuje 50 g glukoze, kadar koli v dnevu. Če je rezultat:
    • Pod 7,8 mmol / L je test normalen;
    • Nad 11,0 mmol / L je sladkorna bolezen.

Če je med 7,8 in 11,0 mmol / l, bo zdravnik zahteval drugi krvni test za merjenje glukoze v krvi na tešče. To bo potrdilo diagnozo, če so vrednosti enake ali večje od:

  • 5,3 mmol / L na tešče;
  • 10,6 mmol / l 1 uro po zaužitju sladke tekočine;
  • 9,0 mmol / L 2 uri po pitju sladke tekočine.

Metode zdravljenja

Ker se ta vrsta bolezni razvija počasi, imajo lahko nekateri bolniki dovolj lastnega insulina, da ohranijo raven sladkorja pod nadzorom, ne da bi morali vnašati insulin nekaj mesecev in včasih tudi leta po začetni diagnozi..

V nekaterih primerih se zdravljenje z insulinom lahko odloži. Vendar obstaja razlog za domnevo, da bo začetek zdravljenja z insulinom kmalu po diagnozi latentnega diabetesa pripomogel k boljši ohranitvi sposobnosti trebušne slinavke, da proizvaja inzulin..

Pri bolnikih z latentno sladkorno boleznijo je priporočljivo redno testiranje glukoze v krvi. Med nosečnostjo mora vsaka ženska kupiti domači aparat za merjenje ravni glukoze - glukometer. Spremembe je treba opraviti 3 do 4-krat na dan - zjutraj takoj po spanju, v času kosila, po večerji, pred spanjem.

Zdravljenje bolezni se mora osredotočiti na nadzor hiperglikemije in preprečevanje morebitnih zapletov. Zelo pomembno je, da med pacienti čim dlje ohranjamo delovanje beta celic..

Prehrana in telesna aktivnost

Uravnotežena prehrana je bistvenega pomena za nadzor ravni glukoze za zdravo nosečnost. Če gre za gestacijski ali latentni diabetes, je treba spremeniti materino prehrano, vključno s količino ogljikovih hidratov v vsakem obroku. Nadzorovana prehrana je temelj zdravljenja. Pomembno je, da ogljikovih hidratov ne popolnoma odstranimo, temveč jih razporedimo čez dan.

Vaša prehrana med nosečnostjo mora vključevati:

  • Beljakovine;
  • Esencialne maščobne kisline (OMEGA-3-6-9);
  • železo;
  • folna kislina;
  • Vitamin D;
  • Kalcij.

Telesna aktivnost prav tako pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi med nosečnostjo in ima številne koristi za zdravje nosečnic..

Nosečnica svetuje vsaj 150 minut telesne aktivnosti na teden, v idealnem primeru vsaj 3-5 sej po 30-45 minut.

Varne kardiovaskularne dejavnosti (izvajane z blago do zmerno intenzivnostjo) med nosečnostjo vključujejo:

  • Pohodništvo;
  • Ples;
  • Vožnja s kolesom;
  • Plavanje;
  • Stacionarna športna oprema;
  • Tek na smučeh;
  • Tek (zmerno).

Napoved in možni zapleti

Ketoacidoza je kratkoročni akutni zaplet latentne diabetesa, zlasti potem, ko je trebušna slinavka izgubila večino sposobnosti za proizvodnjo insulina. Ketoacidoza je nevarna tako za mater kot za dojenčka.

Možni dolgoročni zapleti vključujejo:

  • Srčne bolezni in možganska kap;
  • Retinopatija (bolezen mrežnice);
  • Nefropatija (ledvična bolezen);
  • Nevropatija (živčna bolezen);
  • Otrok se lahko rodi prezgodaj;
  • Splav;
  • Otrok je prevelik;
  • Težave s stopali (napenjanje, otekanje).

Končno

Nosečnost je težaven čas, tako čustveno kot fiziološko. Vzdrževanje optimalne ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo pomaga preprečiti resne težave tako matere kot njenega otroka. Zgodnja in stalna predporodna oskrba je pomembna za oceno tveganja latentne diabetesa in vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.

Kako prepoznati dejavnik tveganja

Gestacijski diabetes se bolj verjetno razvije, če ima ženska določene dejavnike tveganja v svoji družinski in življenjski zgodovini. Pojav povečane ravni glukoze v krvi je neposredno odvisen od značilnosti genetike in konstitucije nosečnice..

Torej, pojav bolezni spremljajo naslednji dejavniki:

  • debelost;
  • zrela starost (nad 30 let);
  • primeri diabetesa mellitusa pri bližnjih sorodnikih;
  • vnetne bolezni dodatkov in jajčnikov;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • nastop diabetesa pred nosečnostjo;
  • polihidramnije;
  • zgodovina spontanega splava.

Simptomi osnovne bolezni

Resnost klinične slike je odvisna od naslednjih meril:

  • Od gestacijske starosti, v kateri se je bolezen pokazala.
  • Kazalniki stopnje kompenzacije patologije.
  • Prisotnost sočasnih patoloških procesov v telesu.
  • Pristop v tretjem trimesečju gestoze.

Začetek poteka nosečnosti diabetes mellitus je težko razbrati po klinični sliki, zato so krvni in urinski testi za raven glukoze najbolj informativna diagnostična metoda, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Glavni diagnostični znak insulinske rezistence je zvišanje ravni sladkorja v krvi na tešče do 7 mmol / l, nihanja njegovih vrednosti pa so čez dan več kot 11,5 mmol / l..

Znaki patološkega stanja v obdobju rojstva otroka:

  • povečana količina porabljene vode na dan;
  • pogoste želje po uriniranju;
  • stalni občutek lakote;
  • suha koža in ustna sluznica;
  • srbenje in pekoč občutek kože, zlasti v sečnici;
  • hitra utrujenost;
  • spremembe ostrine vida;
  • motnje spanja.

Ženske praviloma ne poznajo razvoja gestacijskega diabetesa in mislijo, da so patološki simptomi bolezni fiziološke manifestacije nosečnosti..

Težje je diagnosticirati bolezen z zmerno stopnjo glikemije, saj glukoze pri urinskih preiskavah ne zaznamo.

Simptomi latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah

Latentni gestacijski diabetes je zelo nevarna bolezen za žensko v obdobju brejosti. Ego je težko prepoznati, ker se bolnik dobro počuti in ne razkriva nobenih zdravstvenih težav. Klinična slika bolezni se razvija postopoma, strokovnjaki pa jo diagnosticirajo kot diabetes tipa 2.

Najbolj značilni znaki te oblike bolezni:

  • stalni občutek utrujenosti;
  • pogoste omotice;
  • stalni občutek lakote, tudi po jedi;
  • žeja;
  • pogoste želje po uriniranju;
  • konvulzije.

Ženske, stare 35 let, so izpostavljene počasnejšemu pojavu simptomov, ki jih lahko zdravnik napačno diagnosticira.

Za prepoznavanje razvoja patologije pri nosečnici obstaja poseben test, s katerim lahko na prazen želodec in po zaužitju raztopine glukoze nastavite raven glikemije.

Pri razkrivanju stopnje motenj presnove ogljikovih hidratov pri bodoči materi je potreben strog nadzor nad nadaljnjimi kazalci glukoze, ki se izvaja pod nadzorom endokrinologa.

Možni zapleti diabetesa pri nosečnici in njihovi znaki

Večino zapletov med nosečnostjo opazimo pri ženskah z diagnozo gestoze diabetes. Tveganje za spontani splav se znatno poveča, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja pa tudi možnost prezgodnjega poroda.

Razvoj preeklampsije in eklampsije pri diabetes mellitusu

Najverjetnejši zaplet bolezni v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju diabetesa in je v klinični sliki hujše kot pri običajnih ženskah. Po statističnih podatkih 33% nosečnic z diagnozo gestacijskega diabetesa trpi za preeklampsijo.

Patološko stanje spremljajo edemi, saj so ledvice izpostavljene močni obremenitvi, da se iz telesa ženske odstrani odvečna tekočina in glukoza. Posledično pride do kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja in ledvice ne morejo odstraniti odvečne tekočine, začnejo jo kopičiti v tkivih. Pri preiskavah urina se odkrije beljakovina, katere koncentracija je odvisna od stopnje kompenzacije osnovne bolezni. Spreminjajo se tudi kazalniki krvnega tlaka, začne se nenehno povečevati, zaradi pretiranega pretoka tekočine v krvni obtok.

V ozadju diabetesa mellitusa se simptomi cerebrovaskularne nesreče začnejo povečevati.

Bolnik ima naslednji kompleks simptomov:

  • znatno povečanje telesne mase;
  • čustvena nestabilnost;
  • naraščajoča tesnoba;
  • letargija;
  • obstojna arterijska hipertenzija;
  • majhni mišični krči;
  • motnje spomina;
  • obsežen edem.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • kazalniki visokega krvnega tlaka;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • okvara vida;
  • slabost, ki povzroči bruhanje;
  • zmanjšanje količine izločenega urina;
  • bolečine v mišicah;
  • izguba zavesti.

Izzivalni dejavnik pri razvoju patologij je genetska nagnjenost, prekomerna teža in bolezni srca in ožilja.

Zapleti ploda in njihove manifestacije

Glavno hranilo za otroka med nosečnostjo je glukoza, ki jo dobi iz materinega telesa. Glukoza v posteljici vstopi v plod skozi posteljico, v plod pa vstopijo tudi ketonska telesa, ki povzročajo otrokovo diabetično fenopatijo.

Diabetična fenopatija ploda

Visoka raven glikemije pri materi lahko povzroči razvoj patoloških sprememb v posteljici in vseh otrokovih organih. Tako prekomerna oskrba otroka z glukozo vodi do distrofičnih sprememb v celicah trebušne slinavke, v dekompenzirani fazi diabetesa pa mati izčrpa celice organov.

Ob rojstvu ima otrok zaostanek v razvoju pljučnega tkiva zaradi patološkega povečanja jeter in vranice nosečnice.

Pri bolnem otroku lahko opazimo naslednje klinične simptome:

  • velika porodna teža;
  • skrajšanje vratne hrbtenice;
  • modrikasta koža;
  • motnje dihalnega sistema;
  • prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;
  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pastozna obrazna tkiva.

Makrosomija

Bolezen pri diabetesu mellitusu pri materi je zelo pogosta in je glavni vzrok za rojstni travmatizem pri nosečnici, saj se otrok rodi velik. Porod se izvaja s carskim rezom, ki pomaga preprečevati zlome in izpahe otrokovih sklepov, ki se lahko pojavijo med naravnim porodom.

Diagnostični znaki bolezni

Najbolj informativna diagnostična metoda so ultrazvočni indikatorji, ki lahko potrdijo ali izključijo morebitne zaplete pri plodu ter ocenijo stanje posteljice in plodovnice.

Prekomerna glukoza v materinem krvnem obtoku prispeva k naslednjim spremembam v posteljici:

  • zgoščevanje in zgoščevanje sten krvnih žil;
  • skleroza spiralnih arterij;
  • nekroza površinske plasti trofoblastov;
  • povečanje posteljice za več kot predpisano obdobje;
  • počasen krvni obtok v žilah.

Ultrazvočni kazalci nepravilnosti ploda:

  • nesorazmerni deli otrokovega telesa;
  • bifurkacija konture lokacije otroka v maternici;
  • nejasen obris glave;
  • polihidramnije.

Ženske, ki jim grozi razvoj te bolezni, je treba stalno nadzorovati raven glikemije, da bi v prihodnosti preprečile zaplete..

Strokovnjaki ženskam priporočajo prilagoditve življenjskega sloga, hkrati pa ohranjajo normalno telesno težo s pomočjo posebne prehranske hrane in sklopa fizičnih vaj. Treba je izključiti uporabo nekaterih zdravil, ki povečajo toleranco tkiv na glukozo, na primer hikokortikosteroidi. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

Gestacijski diabetes je resna bolezen, ker ni izgorelih simptomov bolezni. Zato je pomembno, da se nosečnica pravočasno prijavi k ginekologu in redno opravlja preiskave za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske. Prilagajanje na novo življenje, ki je nastalo, telo bodoče matere sproži vse mehanizme, namenjene ohranjanju tega življenja. Redni testi med nosečnostjo postanejo za žensko obvezni: z njihovo pomočjo lahko zdravnik pravočasno odkrije kakršne koli okvare v dobrem delovanju telesa, kar lahko povzroči nepopravljive posledice. Eden najpomembnejših kazalcev, na katerega je zdravnik zelo pozoren, ko ženska rodi otroka, je raven sladkorja v telesu nosečnice. Krvni testi in urinski testi pomagajo določiti to..

Nadzor nad nivojem sladkorja med razvojem ploda je nujen le zato, ker je nosečnost sama, kot pravijo zdravniki, "diabetogeni" dejavnik. Tako se med nosečnostjo pogosto pokažejo bolezni, ki se prej pojavijo neopaženo. V rizično skupino za odkrivanje diabetesa mellitusa med nosečnostjo so zdravniki ženske z dedno nagnjenostjo k bolezni; ženske z nosečnostjo po 30 letih (s starostjo se tveganje za razvoj sladkorne bolezni povečuje); ženske s prekomerno telesno težo; ženske, pri katerih prejšnja nosečnost ni potekala pravilno, kot tudi ženske, katerih diabetes mellitus bi lahko zamudili med prejšnjimi nosečnostmi (v tem primeru je pogosto rojstvo večjih otrok, težjih od 4,5 kilograma, in povečanje za 55-60 centimetrov).

Simptomi diabetes mellitusa med nosečnostjo lahko vključujejo povečano uriniranje, povečan apetit, suha usta in žejo, šibkost in visok krvni tlak. Pravočasno diagnosticiran diabetes mellitus ne postane kontraindikacija za nošenje otroka: skrbno opazovanje, nenehno nadziranje sladkorja s posebno prehrano omogočata rojstvo in rojstvo zdravega in močnega otroka.

Preizkus krvnega sladkorja se opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Dejansko je lahko majhno zvišanje ravni sladkorja v krvi, tudi če je zabeleženo na prvem testu, začasno. Da bi ugotovili resnično stalno povišan sladkor, bo potrebna druga analiza. Določite visok sladkor z analizo urina in tudi s krvnim testom.

Dejansko povišana raven sladkorja v telesu nosečnice danes ni tako redek pojav. Pri nošenju dojenčka se obremenitev trebušne slinavke, ki proizvaja inzulin, znatno poveča. In če se trebušna slinavka ne more spoprijeti s to obremenitvijo, se raven glukoze v krvi takoj poveča. Ta pojav ima celo posebno ime - tako imenovani "nosečniški diabetes" - vmesno stanje med normo in resničnim diabetesom. Za sladkorno bolezen med nosečnostjo je značilen visok krvni sladkor, vendar se po rojstvu otroka v 2-12 tednih raven sladkorja normalizira. Kljub temu bosta nadzor nad ravnjo sladkorja in večja pozornost do njihovega zdravja v primeru nosečnosti diabetesa obvezna za bodočo mamo..

Najprej boste morali popraviti svojo prehrano. Hitro absorbirajočih se ogljikovih hidratov - sladkor, slaščice, sladkarije, pire krompir - ne bi smeli uživati ​​v hrani. Odpovedati se boste morali tudi sadnim sokovom in sladkim vodam, nezaželeno pa je jesti veliko sadja. Počasi absorbiranih ogljikovih hidratov (testenine, ajda, riž, krompir) nikakor ne smemo opustiti, porabljena količina pa bo vseeno omejena. Priprava prehrane za nosečnostno sladkorno bolezen je precej težka naloga, saj je treba ne le izključiti tveganje za dojenčka zaradi visokega sladkorja, temveč mu zagotoviti tudi vsa potrebna hranila, pridobljena s hrano. Zato posvetovanje s strokovnjakom za izbiro prehrane sploh ne bo odveč. Koristni bo tudi nakup glukometra - z njegovo pomočjo bo mogoče celo osebno izmeriti krvni sladkor.

Z ustrezno pozornostjo do lastnega zdravja in stanja, nenehno skrbjo zase in za dojenčka se bo otrok zagotovo rodil zdrav in močan.

Preberite Več O Vzrokih Za Sladkorno Bolezen